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• 食管癌術(shù)后吻合口狹窄怎么辦

  食管癌手術(shù)之后，食管和胃有一個結(jié)合，這樣的話在手術(shù)過程中，要做一個粗的口和一個細(xì)的口，吻合在一起它是有一定難度的，松了可能會造成反流，緊了可能造成吻合口狹窄。治療吻合口狹窄的辦法，其實比較常用的，就是內(nèi)鏡下的擴張術(shù)，當(dāng)然這個擴張術(shù)分兩類，一類是叫球囊擴張，就是把一個長的球囊、氣囊，里邊打上造影劑或者打上氣，讓它膨脹開，然后把狹窄的吻合口給它撐開，這是一種。還有一種叫探條式的沙氏擴張器，其實目的也是把它撐開，給它撐大，造成局部的一個小的撕裂，這樣的話使得吻合口，能夠吃飯的時候不影響。還有一種最近幾年可以做，我們叫切開，就是胃鏡下有個特殊的刀子，把吻合口放射狀的，切幾個小口。這樣的話，也解決了狹窄的問題。

  

  01:34
  王林恒 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-20 8047次

• 腸瘺怎么判斷愈合了

  第一，進(jìn)食后無不適，引流管無腸液及內(nèi)容物的流出。第二，消化道造影，包括口服造影劑行全消化道造影，經(jīng)腹壁瘺口進(jìn)行消化道造影，是診斷腸瘺的有效手段。常可明確是否存在腸瘺、腸瘺的部位與數(shù)量、瘺口的大小、瘺口與皮膚的距離、瘺口是否伴有膿腔、瘺口的引流情況。同時還可以明確瘺口遠(yuǎn)端近端腸管是否通暢。第三，CT是臨床診斷腸瘺，及并發(fā)腹腔和盆腔膿腫的理想方法。特別是通過口服胃腸道造影劑進(jìn)行CT掃描，不僅可以明確腸道通暢情況和漏管情況，還可協(xié)助進(jìn)行術(shù)前評價，幫助確定手術(shù)時機。對小腸膽囊瘺、小腸膀胱瘺等，應(yīng)進(jìn)行膽管泌尿道造影等檢查。

  

  01:29
  潘晟 副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 3370次

• 怎么知道術(shù)后吻合口瘺了？
  手術(shù)是治療食管癌的主要方法之一，吻合口瘺是其常見的最嚴(yán)重并發(fā)癥，吻合口瘺一般的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、疼痛、心率增快、胸悶、氣喘、呼吸困難，頸部切口感染征象等，除了這些臨床表現(xiàn)，還應(yīng)做一些輔助檢查以證實吻合口瘺。一、X線鋇餐造影，多方位觀察可見造影劑從吻合口外溢；二、如感染物溢入胸腔，行胸腔穿刺或胸腔閉式引流，可見穿刺液或引流液有胃液融入；三、口服亞甲藍(lán)后，穿刺液或引流液常呈藍(lán)色；四、頸部缺口紅腫伴有皮下積氣的，如發(fā)現(xiàn)這些情況要提示吻合口瘺。
  語音時長 1:16”
  李建亮 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-30 9521次

• 術(shù)后吻合口瘺有什么表現(xiàn)？
  食管癌是常見的消化道惡性腫瘤，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)如手術(shù)禁忌患者一般情況良好，一般行手術(shù)治療，吻合口瘺是手術(shù)的嚴(yán)重并發(fā)癥，吻合口瘺大多發(fā)生在術(shù)后2到8天，最常見4到6天，是最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，發(fā)生率在1.8%到5.2%，病死率可高達(dá)50%。吻合口瘺的臨床表現(xiàn)主要有：一，發(fā)熱，早期高熱，溫度可超過38.5度，也可長期低熱不退。二，頭痛，劇烈胸背疼痛或腹痛，尤其進(jìn)食后顯著。三，心率增快。四，胸悶、氣喘、呼吸困難。五，頸部切口感染征象等。
  語音時長 1:13”
  李建亮 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-29 8114次

• 直腸吻合口瘺怎么處理
  直腸癌手術(shù)后吻合口瘺是一種常見的并發(fā)癥。造成這種癥狀的原因有很多，包括患者身體較虛弱、自身營養(yǎng)狀況較差、蛋白質(zhì)合成不夠，也可能與吻合口張力過大、腫瘤的位置比較低或者其他全身的因素造成。處理的方法也比較單一，就是通暢引流加縫合，同時糾正低蛋白血癥和抗感染營養(yǎng)支持等綜合治療。
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-12-26 2803次

• 如何治療吻合口瘺
  病情分析：治療吻合口瘺的方法有手術(shù)治療，對于未采取非手術(shù)治療措施或患有敗血癥和腹膜炎的患者，必須采取外科手術(shù)治療；微創(chuàng)手術(shù)治療，治療吻合口瘺也有很重要的作用，與開腹手術(shù)相比發(fā)病率和死亡率均較低；還有支架置入術(shù)，對于有良好解剖結(jié)構(gòu)的吻合口瘺這是一個很好的選擇，只要進(jìn)行經(jīng)腔內(nèi)膿腫的引流即可；最后使用抗生素治療也是很重要的。意見建議：建議在手術(shù)后為了避免發(fā)生吻合口瘺，在飲食上要注意攝入高蛋白的飲食，如瘦肉、魚肉、蛋類；要禁止吸煙；禁止使用非甾體類的抗炎藥，如布洛芬、塞來昔布等。
  胡志國 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2020-07-14 1604次

• 如何避免吻合口瘺
  一般可以通過做好術(shù)前準(zhǔn)備工作、術(shù)后及時引流、遵醫(yī)囑用藥等方面避免吻合口瘺。1、做好術(shù)前準(zhǔn)備工作：發(fā)生吻合口漏的原因較多，通常是由于手術(shù)過程中吻合不嚴(yán)密、縫合線部位發(fā)生感染、組織切割部位壞死等原因?qū)е隆＝ㄗh患者到正規(guī)的醫(yī)院就診，術(shù)前做好準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格的遵醫(yī)囑禁食、保持良好的心態(tài)。醫(yī)護(hù)人員也要做好術(shù)前消
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2023-07-03 0次

• 食管癌術(shù)后吻合口瘺怎么辦？
  吻合口瘺是食管癌術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，吻合口瘺的治療原則是充分瘺口引流、禁食和胃腸引流減壓，加強抗感染治療，營養(yǎng)支持治療，以促進(jìn)吻合口的愈合，主要方法有：一，控制感染，充分引流，選擇敏感的抗生素控制感染，胸腔閉式引流術(shù)并用抗生素溶液定時反復(fù)沖洗胸腔。二，進(jìn)食胃腸減壓，短期難以愈合者，要及時行空腸造瘺維
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-01-25 591次