腹痛問診要點(diǎn)主要包括病史及年齡、腹痛的部位、腹痛的性質(zhì)與程度、誘發(fā)腹痛的因素、腹痛的伴隨癥狀等。
病史及年齡：消化性潰瘍常有反復(fù)發(fā)作的節(jié)律性上腹痛病史，多發(fā)生在青壯年；膽絞痛、腎絞痛常有膽道、泌尿道結(jié)石史；腹膜粘連性腹痛常與結(jié)核性腹膜炎、腹部手術(shù)史有關(guān)；兒童腹痛多見于腸道蛔蟲癥、腸套疊；急性闌尾炎多見于青壯年；中老年人腹痛應(yīng)警惕惡性腫瘤。
腹痛的部位：如胃、十二指腸疾病、急性胰腺炎疼痛多在中上腹部；肝、膽疾患疼痛位于右上腹；急性闌尾炎早期疼痛在臍周或上腹部，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹；小腸絞痛位于臍周；結(jié)腸疾病疼痛多位于下腹或左下腹。
腹痛的性質(zhì)與程度：消化性潰瘍常有慢性、周期性、節(jié)律性中上腹隱痛或灼痛，如突然呈劇烈的刀割樣、燒灼樣持續(xù)性疼痛，可能并發(fā)急性穿孔；并發(fā)幽門梗阻者為脹痛，于嘔吐后減輕或緩解；膽石癥、泌尿道結(jié)石及腸梗阻時(shí)呈劇烈絞痛；劍突下鉆頂樣痛是膽道蛔蟲梗阻的特征；肝癌疼痛多呈進(jìn)行性銳痛。
誘發(fā)腹痛的因素：膽囊炎或膽石癥發(fā)作前常有進(jìn)油膩食物史；急性胰腺炎發(fā)作前常有暴飲暴食、酗酒史；十二指腸潰瘍腹痛多發(fā)生在空腹時(shí)，進(jìn)食或服堿性藥后緩解；胃潰瘍腹痛發(fā)生在進(jìn)食后半小時(shí)左右，至下次進(jìn)餐前緩解。
腹痛的伴隨癥狀：伴寒戰(zhàn)、高熱，可見于急性化膿性膽管炎、肝膿腫、腹腔臟器膿腫等。伴黃疸，提示肝、膽、胰腺疾病，以及急性溶血等。伴血尿，多見于尿路結(jié)石。伴休克，常見于腹腔內(nèi)臟大出血、急性胃腸穿孔、急性心肌梗死、中毒性菌痢等。
