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大部分冠狀動脈瘤無明確的典型臨床癥狀和體征，隨著疾病進展，病情嚴重后，可以表現為非特異的胸悶、心前區疼痛、胸骨后壓榨性疼痛、急性呼吸衰竭、猝死等癥狀和體征。

1、非特異性的胸悶：

輕者僅感胸悶，無其他不適，重者可覺憋悶難受，胸前像是被石頭壓住，甚至感覺呼吸困難，可伴隨其他癥狀如胸痛、壓迫感、心悸、氣喘、灼熱感、吐酸水、冒冷汗、惡心、嘔吐等。

2、心前區疼痛：

患者可有心前區壓榨感，疼痛可放射至肩部。

3、胸骨后壓榨性疼痛：

此疼痛劇烈而持久，休息或應用硝酸酯類藥物，如硝酸甘油，不能完全緩解癥狀，可伴有煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感。

4、急性呼吸衰竭：

可表現為血壓下降、心率增快、呼吸困難、面色蒼白、出汗、頸靜脈怒張等。

5、猝死：

冠狀動脈瘤常并發血栓，冠狀動脈血流量減少，動脈血管痙攣可引發猝死。

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