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概述：

尿失禁意味著膀胱中的尿液無法控制并自行流動。所有年齡段的患者都可能發生尿失禁，但老年患者更為常見。尿失禁在老年人中更為常見，因此很多人把尿失禁誤以為是衰老的不可避免的自然后果。事實上，老年人尿失禁的原因很多。應該找到原因，然后采用合理的方法治療。

尿失禁分類：

1.急性尿失禁

這種類型的尿失禁包括膀胱不穩定，逼尿肌反射亢進，膀胱痙攣和神經源性膀胱，與收縮逼尿肌收縮不受控制相關的尿失禁。

2.壓力尿失禁

當身體用作咳嗽，打噴嚏或推重物的時候，腹內壓力急劇增大，然后無意識尿液流出物出現。當沒有逼尿肌收縮時，膀胱內壓力超過尿道阻力時，就會發生尿失禁。壓力性尿失禁是因為膀胱尿出道（括約肌的功能不全），造成尿道阻力不足以防止泄漏。

3.充溢尿失禁

當壓力充盈長期超過尿道阻力時就會出現充溢尿失禁，它可以由未收縮的膀胱或膀胱出口功能性障礙所引起或產生的機械性梗阻和無張力膀胱，通常由脊髓損傷或糖尿病引起。在老年患者中，膀胱流動阻塞通常由糞便嵌頓引起。大約50％的便秘患者患有尿失禁。流出阻塞的其他原因包括良性前列腺增生，前列腺癌和膀胱括約肌功能障礙。個別病例是精神尿潴留。

藥物治療：

1.尿失禁的尿急

對于未抑制膀胱（逼尿肌不穩定）的最常用的藥物是抗膽堿能的溴丙胺太林，這種藥物的優點是特異性強，在中樞神經系統中很少有不良反應和比阿托品更長的作用持續時間。禁止青光眼患者、冠心病患者、前列腺患者不可使用，并在出現流出道阻塞時予以禁用。

2.流出道的功能不完整

對于由括約肌功能障礙引起的尿失禁，去甲麻黃堿對中樞神經系統的刺激較小，并且優于麻黃堿。高血壓和冠心病患者應謹慎使用。

3.無張力膀胱

無張力膀胱最有效的藥物是氯貝丁酯。它具有高特異性，對中樞神經系統影響很小，并且具有比乙酰膽堿更長的作用持續時間。它在肌肉張力去神經支配方面優于神經源性。沒有膀胱張力。氯貝膽堿的不良反應主要限于胃腸道，但在哮喘患者中是禁忌，患者有冠狀動脈疾病和心動過緩患者應慎重使用。

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