要想診斷癔癥，必須具備兩方面的證據(jù)：
（1）支持性證據(jù)：包括因精神刺激而起病、癥狀具有暗示性，以及因為有病可以得到某些好處3個方面。三者缺一，診斷就不成立。有些病人否認(rèn)有心理原因，這就需要仔細(xì)地詢問和深入地討論。
（2）排除性證據(jù)：即排除其它可能引起類似癥狀的疾病。
以身體癥狀為主的病例，要排除器質(zhì)性疾病；表現(xiàn)為精神方面癥狀者，重點要排除精神分裂癥及抑郁癥等精神疾病，也要考慮到大腦器質(zhì)性病變出現(xiàn)的精神癥狀以及精神發(fā)育遲緩的可能。
最常見的誤診原因來源于個方面：
1、未能發(fā)現(xiàn)身體疾病的存在，如血卟啉病，在無檢查手段時，常誤診為癔癥。
2、腦器質(zhì)性病變，通過一定的途徑，產(chǎn)生癔癥癥狀。癔癥人格者，患任何疾病時，都會使其臨床表現(xiàn)披上帶癔癥色彩的外衣，癥狀被夸大，帶表演色彩。總之，癔癥癥狀是引人注目的，我們不能被表面現(xiàn)象所迷惑，輕易下結(jié)論，放棄進(jìn)一步尋找器質(zhì)性病變的努力。即使以往有過典型的癔癥病史，仍應(yīng)考慮到本次發(fā)作可能并非癔癥。
