地包天一般指下頜前突，21歲下頜前突一般還能矯正。
下頜前突指下頜骨前后向過度發(fā)育或外傷、疾病等原因致下頜骨過分向前突出，表現(xiàn)為前牙反（牙合）、閉口不便以及面部比例失調(diào)。下頜前突為最常見的牙頜面畸形之一。
21歲下頜前突矯正首先術(shù)前需正畸去代償治療，臨床上常采用固定矯治器來矯正發(fā)生傾斜的牙齒，恢復(fù)牙軸方向達(dá)到正常，排齊牙齒。對于上頜牙弓狹窄、牙列擁擠的患者，現(xiàn)多傾向于通過擴弓、牙間頜面片切等方式進(jìn)行矯正。而對一些上頜牙列嚴(yán)重?fù)頂D的患者，可考慮拔除雙側(cè)上頜第一前磨牙或外科輔助上頜快速擴弓為排齊牙列及去除上前牙代償提供間隙。不將拔牙作為首選。
主要治療術(shù)式包括雙側(cè)下頜升支矢狀劈開截骨術(shù)，為最常用術(shù)式；雙側(cè)下頜升支斜行截骨術(shù)；下頜升支一側(cè)矢狀劈開另側(cè)斜行劈開截骨術(shù)，適用于下頜前突伴偏斜嚴(yán)重者；結(jié)合頦部磨削或截骨術(shù)等。
固定方式包括鈦板、鈦釘骨間內(nèi)固定；鋼絲、鈦絲骨間內(nèi)固定；頜間牽引固定；頦兜輔助固定等。
