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• 慢性腎衰竭分期標準

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標準和老的標準，以前老的標準，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現在美國的腎臟病學會，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個時候我們認為腎功能是基本正常的。二期的時候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個時候腎功能是認為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對應的尿毒癥期。

  

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  張聰 副主任醫師中日友好醫院

  2018-10-11 38384次

• 什么是慢性腎衰竭

  慢性腎衰竭就是無論是腎小管間質病，還是腎小球疾病，比如說慢性腎炎，還有腎血管疾病，隨著病情的進展，腎功能逐漸壞轉，然后有超過半數腎小球硬化了，然后病人出現慢性的腎功能的進展，我們就叫做慢性腎衰竭。主要是腎臟的疾病，不管是慢性腎小球腎炎也好，還是慢性腎小管間質疾病也好，還是血管方面的疾病，隨著他的病情進展，比如說慢性腎小球腎炎，如果病人大量蛋白尿，持續不能緩解，然后促進了腎小球硬化，硬化的球超過一定的數目，然后腎功能逐漸進展，病人就會出現慢性腎衰竭。腎小管間質病也是，有一些藥物，比如說非甾體類消炎藥，或者是一些含馬兜鈴酸的中草藥，它會導致慢性腎間質纖維化。間質纖維化以后，相應區域的腎小球也會硬化，就會導致腎功能肌酐不斷的進展，最后這樣的病人，也會到慢性腎衰竭。腎血管方面，比如說像高血壓腎損害和缺血性腎臟病的病人，隨著他病情不斷的進展，腎小球缺血缺氧的時間延長以后，腎小球不斷地出現硬化，超過一定數量的腎小球硬化以后，腎功能也會逐漸進展，最后到慢性腎衰竭。

  

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  張聰 副主任醫師中日友好醫院

  2018-10-11 18793次

• 慢性腎衰竭的診斷標準
  慢性腎衰竭的診斷標準包括如下：一、患者長期存在有慢性腎臟疾病史，比如有血尿、蛋白尿，時間超過3個月。二、患者腎小球濾過率降低約為10-20ml/min，或者血肌酐明顯升高，達到451-707umol/L。三、伴隨有相應的臨床癥狀，比如患者出現食欲下降，有惡心嘔吐，雙下肢出現水腫，有血壓升高，患者也存在不同程度貧血，有代謝性酸中毒，也會出現電解質紊亂，患者感覺到四肢乏力，夜間排尿次數增多，有嗜睡，反應遲鈍等等。符合這些標準就可以診斷慢性腎衰竭。
  語音時長 01:12”
  李六生 主任醫師宜昌市第一人民醫院

  2021-02-26 10927次

• 慢性腎衰竭的鑒別診斷
  在臨床工作過程中對于診斷為慢性腎衰竭的任何一個病人都要進行鑒別診斷：首先，應當與腎前性氮質血癥進行鑒別，腎前性氮質血癥主要是由于容量不夠導致氮質血癥，如果在有效血容量補充24至72小時以后腎功能得以恢復，診斷的是腎前性氮質血癥。第二個方面，應當與急性腎衰竭進行鑒別診斷，急性腎衰竭一般其病急，病史短，不伴有貧血，腎臟沒有形態性的改變，根據病史以及相應的實驗室檢查可以進行鑒別診斷。第三個方面，就是要與慢性腎病并發急性腎衰竭，如果慢性腎病病史較長，腎功能穩定，但是在短期之內由于藥物感染，容量不夠等因素導致腎功能極具減退往往也會導致腎衰竭的表現，所以針對這種疾病也要進行仔細的病史詢問，體格檢查才能最終明確診斷。
  語音時長 01:58”
  李六生 主任醫師宜昌市第一人民醫院

  2018-12-19 9758次

• 慢性腎衰竭怎么診斷
  慢性腎衰竭是慢性腎臟病進行性進展，引起腎單位和腎功能不可逆的喪失，從而導致以代謝產物和毒素潴留，水電解質和酸堿平衡紊亂以及內分泌失調為特征的臨床綜合征。慢性腎臟病是腎臟損害或腎小球濾過率下降小于60ml/min·1.73m2，持續三個月或以上。
  吳際 副主任醫師開封市中心醫院

  2018-12-19 2103次

• 慢性腎衰竭怎么引起的
  慢性腎衰竭的形成原因有很多。首先是因為身體本身的疾病，比如自體免疫性腎炎，肝臟衰竭，腎盂腎炎，以及淋巴肉瘤等。這些基礎疾病都會容易引發腎臟的損害。其次是人體體內的血液動力學變化，血液灌注流量不足。廢物的代謝率相對下降，就造成了含氮廢物堆積，從而加重了腎臟的負擔。
  相華 主治醫師國藥同煤總醫院

  2019-01-12 1903次

• 腎衰竭的診斷標準
  腎衰竭診斷標準需要根據不同類型的腎衰竭疾病進行判斷，可分為急性腎衰竭和慢性腎衰竭等，一般急性腎衰竭會出現壓傷、燒傷，以及嚴重感染史。而慢性腎衰竭，可通過腎功能檢查項目判斷。1、急性腎衰竭：首先需要確定患者是否有擠壓傷、燒傷、大出血，同時注意了解是否存在嚴重感染史，如敗血癥、感染性休克、感染性心內膜炎
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-05-23 1648次

• 腎衰竭的診斷標準
  腎衰竭的診斷標準主要包括臨床癥狀、化驗檢查、影像學檢查及腎臟病理檢查等多方面的綜合評估。其核心在于判斷腎臟功能是否出現部分或全部喪失。臨床癥狀方面，腎衰竭患者可能會出現惡心、嘔吐、水腫、乏力等癥狀，并可能伴隨食欲不振、尿量減少、皮膚瘙癢等。
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2024-12-31 0次