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• 酮癥酸中毒治療

  首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發(fā)癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應(yīng)該馬上入院，在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下予以正確的診治。主要的治療有5到6個(gè)大點(diǎn)：第一，就是要做病情的評估，監(jiān)測及相關(guān)的化驗(yàn)，評估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發(fā)生的時(shí)間，以及它最主要的臨床表現(xiàn)是什么。第二，要進(jìn)行補(bǔ)液，大多數(shù)酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補(bǔ)液是最重要的。第三，就是持續(xù)小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實(shí)是一定要靜脈使用持續(xù)小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質(zhì)平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問題，我們有嚴(yán)格的補(bǔ)鉀的適應(yīng)癥和我們的原則。第五，就要預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)防腦水腫的發(fā)生。第六，要控制感染，對癥及時(shí)治療。總之這些原則，都是要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下不斷的監(jiān)測病情，進(jìn)行及時(shí)地調(diào)整，即使酮癥酸中毒已經(jīng)糾正了，補(bǔ)液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據(jù)就是，對于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預(yù)防，可以早發(fā)現(xiàn)的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時(shí)到醫(yī)院就診。

  

  02:12
  王敏 副主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

  2019-02-19 18470次

• 低鉀血癥為什么是酸中毒

  低鉀血癥一般不一定都伴有酸中毒，有些代謝性堿中毒也可以出現(xiàn)低鉀血癥，伴有酸中毒的低鉀血癥多見于腎小管酸中毒和糖尿病酮癥酸中毒的時(shí)候，在發(fā)生或者治療的過程中容易合并有低鉀血癥。腎小管酸中毒是由于腎臟的某些疾病，或者是自身免疫疾病造成的腎小管損害，而使碳酸氫鈉的吸收和氫離子的排出受到抑制，表現(xiàn)為酸中毒，同時(shí)又合并有血鉀的減少，腎小管排鉀增多，出現(xiàn)低血鉀。糖尿病酮癥酸中毒剛開始時(shí)不表現(xiàn)為低血鉀，在糾正糖尿病酮癥酸中毒的過程補(bǔ)液的時(shí)候，同時(shí)在輸注胰島素的過程中細(xì)胞外的鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，如果不及時(shí)補(bǔ)充鉀，就容易出現(xiàn)低鉀血癥。

  

  01:41
  苗莉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-06-29 5086次

• 腹瀉是酸中毒還是堿中毒
  酸中毒是指體內(nèi)血液和組織中酸性物質(zhì)的堆積，其特點(diǎn)是血液中氫離子濃度上升、PH值下降。代謝性堿中毒的特征是血漿原發(fā)性增多，由于體液原發(fā)CO2降低或HCO增高而致血漿pH值上升的現(xiàn)象，此處原發(fā)是指非代償性增減而言，酸堿平衡紊亂的一類。血漿PH取決于HCO與HCO之比，即pH∝HCO/HCO（見酸堿平衡）。當(dāng)HCO或CO2分壓因通氣過度而減少，或HCO因攝入堿或丟失過多而增高時(shí)，均可引起pH值上升，這就是堿中毒。嚴(yán)重的腹瀉，一般主要引起脫水及代謝性酸中毒。是由于腸液一般呈弱堿性，嚴(yán)重的腹瀉時(shí)大量的腸液丟失而引起代謝性酸中毒。同時(shí)伴有嘔吐，可能出現(xiàn)酸中毒合并堿中毒。對于這種情況，具體的確診是需要進(jìn)行血?dú)夥治觯拍苊鞔_診斷的。嚴(yán)重的腹瀉一定要及時(shí)進(jìn)行治療。
  語音時(shí)長 1:31”
  張玲 主治醫(yī)師深圳市第二人民醫(yī)院

  2018-06-16 16838次

• 腎炎鉀高酸中毒
  腎炎的患者還是很容易出現(xiàn)血鉀升高，出現(xiàn)血中有代謝性酸中毒的，這是與腎臟的功能有關(guān)系。腎臟的主要功能是排泄水分、排泄代謝廢物，但是實(shí)際在上這個(gè)排泄尿液的過程中，腎臟這種尿液還能夠起到，調(diào)節(jié)電解質(zhì)和酸堿平衡的作用。我們吃喝進(jìn)去的鉀離子，也是需要通過尿液排泄出去，我們活著產(chǎn)生的一些酸性的代謝廢物，也是需要通過尿液來排泄出去的，所以有腎炎的患者容易出現(xiàn)高鉀血癥和代謝性酸中毒，尤其是腎衰竭的狀態(tài)，更容易出現(xiàn)這樣的問題。腎炎發(fā)展到一定程度，就會(huì)造成很多的腎組織被毀損，大至于纖維疤痕組織，這些纖維疤痕組織是不會(huì)有什么腎臟的功能的，所以就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎功能衰竭，腎功能衰竭的時(shí)候就會(huì)引起代謝廢物和水分的滯留，也會(huì)引起鉀離子和酸性物質(zhì)的滯留，從而出現(xiàn)高鉀血癥和酸中毒，嚴(yán)重的高鉀血癥和酸中毒都是比較危險(xiǎn)的，所以要盡快的、及時(shí)的處理。
  語音時(shí)長 1:34”
  周琪 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-10-13 1672次

• 酸中毒為什么會(huì)高鉀
  酸中毒會(huì)導(dǎo)致高血鉀。當(dāng)人體出現(xiàn)某種疾病而出現(xiàn)酸中毒時(shí)，機(jī)體為了達(dá)到體內(nèi)組織細(xì)胞內(nèi)外陰陽離子的平衡。通過腎臟以及其他代謝系統(tǒng)，進(jìn)行一些生理性的調(diào)節(jié)。腎臟對鉀元素的排出量減少，而出現(xiàn)高血鉀的現(xiàn)象。這是機(jī)體的一個(gè)生理性調(diào)節(jié)過程。
  張?jiān)旅?/span> 主任醫(yī)師濟(jì)寧市中醫(yī)院

  2019-01-10 3004次

• 堿中毒為什么會(huì)低鉀
  病情分析：堿中毒可以出現(xiàn)低鉀，這是因?yàn)閴A中毒的時(shí)候，血液的PH值升高，血液里的鉀離子會(huì)轉(zhuǎn)移到細(xì)胞內(nèi)導(dǎo)致血清鉀離子濃度降低。意見建議：堿中毒的時(shí)候患者腎臟對鉀的排泄增加，也會(huì)導(dǎo)致血清鉀離子濃度減低。堿中毒低血鉀的時(shí)候，患者會(huì)出現(xiàn)乏力還會(huì)出現(xiàn)腹脹，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)甚至出現(xiàn)心律失常。
  袁紅娟 副主任醫(yī)師天津市第一中心醫(yī)院

  2019-05-15 4504次

• 高血鉀是酸中毒還是堿中毒
  高血鉀通常是酸中毒。當(dāng)患者患有高血鉀時(shí)，身體為維持穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境，可能會(huì)使細(xì)胞外的鉀離子向細(xì)胞內(nèi)逐漸轉(zhuǎn)移，使細(xì)胞內(nèi)的氫離子轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外，從而導(dǎo)致腎臟的鉀離子排出相對增加，可引起細(xì)胞外液酸中毒。腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)的鉀離子濃度增高，氫離子濃度減低，可能會(huì)造成腎小管氫離子、鈉離子交換減弱，鉀離子、鈉離子交換增
  趙英帥 主治醫(yī)師河南省人民醫(yī)院

  2022-10-31 50次

• 低鉀是酸中毒還是堿中毒
  低鉀通常是堿中毒。低鉀主要臨床表現(xiàn)為口渴、多飲、多尿、惡心、肢體麻木，以及軟癱和血清鉀濃度降低。堿中毒是指體內(nèi)酸丟失過多或者從體外攝入堿過多的臨床情況。低鉀通常引起的是堿中毒，原理是當(dāng)人體的血清內(nèi)中鉀離子含量減少時(shí)，碳酸氫根的含量會(huì)增多，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)代謝性堿中毒的情況。而引起代謝性堿中毒的原因常
  趙英帥 主治醫(yī)師河南省人民醫(yī)院

  2022-11-02 55次