肺栓塞的溶栓治療方案分為兩種，藥物溶栓治療以及導管溶栓治療。
肺栓塞溶栓治療方案
郭兮恒主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院呼吸內科
2021-11-297101次
1、藥物溶栓治療：溶栓就將已形成的血栓通過鏈激酶或者尿激酶使它溶解，而治療肺栓塞。但是，在臨床上可能出現很多并發(fā)癥，就是出血，包括腦出血和內臟的出血，所以，在臨床上溶栓必須嚴格掌握它的指征。
2、導管溶栓治療：對危重病人將導管直接伸至血栓部位，開通閉塞血管，可挽救病人生命。
肺栓塞是以各種栓子阻塞肺動脈或其分支為其發(fā)病原因的一組疾病或臨床綜合征的總稱，包括肺血栓栓塞癥、脂肪栓塞綜合征、空氣栓塞等。可表現為突發(fā)呼吸困難、胸痛及咯血，常采用藥物和手術治療。
肺栓塞嚴重危害患者的身心健康，科學的日常護理能夠幫助緩解癥狀、促進治療效果、預防復發(fā)或加重。家屬應給予患者愛與關心，幫助樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
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肺栓塞的溶栓方法肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個是靜脈用藥的全身溶栓，另一個就是腔內介入的導管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護室進行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內的治療方法，就是通過造影發(fā)現具體是哪一根的肺動脈，或者哪一個分支的血栓。然后這個時候，一方面可以直接用導管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強，也比較有針對性，全身出血的風險大大的降低。另一個就是溶栓之外，我們有一些機械碎栓的方法，就相當于用抽吸導管，直接把融化開一點的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個就是說作用更強更快一些。
01:25
尹杰
副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2018-11-02 19611次
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肺栓塞溶栓的禁忌癥有哪些肺栓塞主要是對于大面積的肺栓塞進行溶栓，次大面積的肺栓塞，如果不影響血壓或者右心功能，沒有右心功能不全，也可考慮不進行溶栓治療。溶栓治療的禁忌癥，絕對禁忌癥，主要是活動性內出血，以及自發(fā)性顱內出血。相對禁忌癥比較多，比如說兩個月之內的缺血性卒中；血壓沒有得到有效控制；收縮壓大于180，低壓大于110；十天內的胃腸道出血；十五天內的嚴重的創(chuàng)傷；還有一個月之內的外科手術，以及眼科手術；近期進行過心肺復蘇；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；細菌性心內膜炎以及嚴重肝腎疾病等等。
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王立中
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院
2019-12-09 3937次
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肺栓塞溶栓方案有哪些在肺栓塞溶栓方面目前沒有明確的指南，肺栓塞的溶栓在時間的要求上比較的寬松一些，所以在溶栓藥物的應用時間上也是比較寬松，沒有必要非得五分鐘注射溶栓藥物，可以適當的將溶栓藥物放寬。目前比較統(tǒng)一的溶栓方案主要是采用瑞替普酶，一支采用微量泵兩個小時內泵入，效果非常的好，副作用非常的小，目前都是推廣的這一種溶栓治療方法。也就是采用重組人組織纖溶酶原激酶衍生物瑞通立一支采用微量泵配成五十毫升，在2小時以內泵入，風險小，效果好。有些地方還采用尿激酶溶栓也是有一定效果的，但是副作用相對要大一些。語音時長 01:24”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-05-30 3299次
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肺栓塞溶栓方案有哪些?目前其實沒有一個指南制定出肺栓塞確切溶栓方案，目前只是專家共識，也就是說中國制定了肺栓塞治療的專家共識，其中就有溶栓的治療方法，目前最理想的治療方法就是對于急性的肺栓塞時間沒有超過兩周，而且考慮是大塊肺栓塞。那一般都是考慮應用重組人纖維組織酶原激活劑，一般情況下都是選擇瑞通立一支，然后配成生理鹽水48毫升，采用泵入的方法，一般情況下是兩個小時內泵入就可以，泵兩個小時將要完全的通過靜脈血，進入人體內發(fā)揮溶栓效果。這種情況進藥的時間比較長，能夠持久的發(fā)揮作用，同時比較的安全一些，不會導致患者出現明顯的出血反應效果確切，而且風險低，目前都是采用這種方案比較合理。語音時長 1:22”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-06-15 3285次
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肺栓塞如何溶栓治療病情分析：如果肺栓塞患者病情比較嚴重，出現了嚴重的呼吸困難或者是胸痛以及低氧血癥時，需要及時進行溶栓治療，可以用尿激酶或者是鏈激酶進行溶栓治療。意見建議：溶栓治療適用于病情比較嚴重的患者，溶栓治療有很多的副作用，患者會出現出血不止，或者是過敏等情況，所以在溶栓治療時一定要及時觀察病情變化。
柳瑞
副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2020-06-19 2601次
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肺栓塞溶栓要多久病情分析：肺栓塞溶栓的時間是根據病情決定的。如果發(fā)現的比較及時，栓塞面積不大，一般溶栓2~3個小時就可以。如果發(fā)現比較晚，而且栓塞面積比較大，需要時間會長一些。意見建議：在確診肺栓塞以后需要立即采取溶栓治療，開始可以靜脈溶栓，在靜脈溶栓之后還需要繼續(xù)服用抗凝藥物治療，比如華法林或者是阿司匹林等。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導下用藥。
柳瑞
副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2020-06-19 3404次
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肺栓塞溶栓治療方案肺栓塞的溶栓治療方案主要包括一般治療、合理用藥以及手術治療。肺栓塞是一種由于血栓阻塞肺動脈或其分支而引起的嚴重疾病，溶栓治療是其關鍵治療手段之一。一般治療是基礎，患者需臥床休息，避免劇烈運動，同時監(jiān)測呼吸、心率及血壓等生命體征。對于存在低氧
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2024-08-14 0次
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肺栓塞溶栓治療時間患者確診為肺栓塞且時間未超過十四日，有溶栓的適應癥，可以進行及時的溶栓治療。溶栓的適應癥：主要適用于大面積的肺栓塞病例，對于次大面積的肺栓塞，若無禁忌證也可以進行溶栓治療。溶栓的絕對禁忌癥包括：活動性內出血和近兩個月內的自發(fā)性顱內出血，顱內和脊柱的損傷，手術。相對禁忌癥：十到十四日內的大手術，分娩，
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2021-12-02 191次
