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診斷腱鞘囊腫,足背靜脈曲張來鑒別

王女士(化名)五年前腳背長了一個包,跑步之后覺得很痛,就去當地醫院治療。當時醫生想按壓擠破就行,但是當時擠不破,所以就做了手術。最近由于長時間站立,腳背長了一個小包,走路很不方便,一活動腳就覺得酸痛、不舒服。用手可以感覺到里面有一個小包,但是外表看不出來,自己不知道是腱鞘囊腫,還是足背靜脈曲張,前來我院就診。

一般足背靜脈曲張的表層血管像蚯蚓一樣曲張,明顯凸出皮膚,曲張呈團狀或結節狀。肢體酸脹感,皮膚有色素沉著、脫屑、瘙癢,足踝水腫。肢體有針刺感、麻木感、灼熱感。做下肢靜脈超聲,觀察下肢曲張靜脈的嚴重程度和范圍以及曲張靜脈內是否有血栓形成。

出現了足背靜脈曲張要進行保守治療,壓力治療是貫穿足背靜脈曲張治療的一種治療方式,是通過分級壓力的方式,將淺靜脈的血液源源不斷地泵入深靜脈,這樣能夠減輕靜脈曲張所引起的一系列的腿部不適、酸脹的癥狀,還可以延緩靜脈曲張疾病的進展。

還有藥物治療,比如羥苯磺酸鈣膠囊等,藥物治療能夠增加血管的保護性,對曲張靜脈有一定的作用。如果保守治療不明顯或者癥狀越來越重,需要進行手術治療。術后保持傷口清潔,避免感染。

腱鞘囊腫生長緩慢,呈圓形,直徑一般不超過2厘米。也有突然發現者。少數可自行消退,也可再長出。部分患者除局部腫物外,無自覺不適,有時有輕度壓痛。多數病例有局部酸脹或不適,影響活動。囊腫大小與癥狀輕重無直接關系,而與囊腫張力有關,張力越大,腫物越硬,疼痛越明顯。檢查時可摸到一外形光滑、邊界清楚的圓形腫塊,表面皮膚可推動,無粘連,壓之有酸脹或痛感。囊腫多數張力較大,腫塊堅韌,少數柔軟,但都有囊性感。囊腫的根基固定,幾乎沒有活動。B超檢查可確定囊腫的大小、形態、質地。X線攝片可判斷周圍骨關節有無改變。

可通過擠壓使腱鞘囊腫破裂,逐漸自行吸收,但是治療后可能復發。與關節腔相通的不容易破裂,可采用穿刺方法抽出囊液,然后加壓按揉或將囊液抽出后注入腎上腺皮質激素或透明質酸酶,局部加壓包扎2天,有一定療效。其他方法治療無效時,可手術切除腱鞘囊腫。

術后每2~3天換藥,2周以后進行拆線,避免沾水。平時可適當運動,術后應避免患病的關節劇烈活動,以免造成關節損傷。避免活動使傷口裂開,避免后期過度的關節負重屈伸活動。注意保暖,避免受涼。避免勞累,保證睡眠充足。適當補充營養,建議多食含維生素、蛋白質的食物,如水果、蔬菜、肉類等。少食辛辣刺激性食物,比如辣椒、生姜等。定期復查,有不適情況立即就醫。

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