清宮術后18天出現出血可能是月經，但也可能是宮內殘留、感染等因素所致。
如果清宮后出血量較大，且出血時間與患者平時的月經周期相符，那么很可能是月經來潮。此時，如果沒有伴隨其他不適癥狀，一般不需要過分擔心。
如果出血量較少，或者出血時間明顯短于或長于平時月經周期，那么就需要警惕可能是宮內殘留導致的出血。宮內殘留是指在清宮過程中未能完全清除的妊娠組織或血塊，這些殘留物可能會導致子宮收縮不良，進而引發出血。
感染也是清宮后出血的常見原因之一。如果在清宮手術過程中或術后衛生護理不當，可能導致病原體侵入子宮內膜，引發感染，從而導致出血。這種情況通常伴有下腹痛、發熱等癥狀。
針對上述不同情況，治療方法也各不相同。對于宮內殘留，可能需要進行二次清宮手術或者使用促進子宮收縮的藥物如縮宮素等。對于感染，則需要使用抗生素進行治療，如鹽酸左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等。但需注意，藥物治療應在專業醫師的指導下進行，避免不當使用。
除了上述原因外，還有一些其他因素也可能導致清宮后出血，如子宮內膜炎、盆腔炎等。因此，一旦出現出血情況，建議及時就醫，以便醫生根據具體情況制定合適的治療方案。
最后需要強調的是，無論出血原因是什么，患者在治療過程中都應嚴格遵醫囑用藥，同時保持良好的個人衛生習慣，增強營養，以促進身體的恢復。如有任何疑慮或癥狀加重，應立即就醫尋求專業幫助。
