對高血壓腦出血病人急性期處理的最重要的環節是抗水腫,降低顱內壓。
高血壓腦出血是高血壓病最嚴重的并發癥之一,高血壓病常導致腦底的小動脈發生病理性變化,突出的表現是在這些小動脈的管壁上發生玻璃樣或纖維樣變性和局灶性出血、缺血和壞死,削弱了血管壁的強度,出現局限性的擴張,并可形成微小動脈瘤。因情緒激動、過度腦力與體力勞動或其他因素引起血壓劇烈升高,導致已病變的腦血管破裂出血所致。其中豆紋動脈破裂最為多見,其它依次為丘腦穿通動脈、丘腦膝狀動脈和脈絡叢后內動脈等。
高血壓腦出血急性期有一定的治療原則,因為患者在病發后血壓會急劇升高,并且顱內壓力也會明顯升高,不但要采取靜脈藥物進行降壓治療,如硝酸甘油,烏拉地爾等,還要進行輸血治療。如果患者的出血量較大,并且腦組織受損嚴重,需要采取甘露醇等脫水藥物降低顱內壓,必要時采取腦室穿刺外引流術釋放顱內壓,緩解病情。