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• 急性左心衰竭的處理原則

  當患者出現急性左心衰時，主要表現為突發的嚴重呼吸困難，呼吸頻率加快、強迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現癥狀時及時到醫院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時進行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮靜，減少躁動所帶來的額外心臟負擔；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當使用血管擴張劑、強心劑、茶堿類藥物，或糖皮質激素等，減低心臟負荷；六、適當正性肌力藥物，增強心肌收縮力和輸出量；七、必要時機械輔助治療，如主動脈內球囊反搏術、機械通氣治療。

  

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  林娟 副主任醫師漳州市醫院

  2020-04-28 7627次

• 急性左心衰治療原則

  急性左心衰，確切地來說是分兩種情況，一個是急性的肺淤血，還有一個更嚴重的情況是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所導致的肺淤血，出現的明顯癥狀是呼吸困難，嚴重的會出現咯粉紅色的泡沫痰。如果同時伴有全身的組織器官灌注不足、血壓降低，比如出現四肢濕冷、尿量減少，甚至出現腦灌注不足的癥狀，要考慮發生了心源性的休克。針對急性肺淤血和心源性休克，采取一些治療的方法。在肺淤血方面，主要是利尿劑和血管擴張劑，有些病人也需要使用到強心的一些藥物。而對于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用強心的藥物來治療。那么這兩種情況都是很嚴重的臨床的情況，需要緊急救治的，因為急性心力衰竭的死亡風險是很高的。

  

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  吳彥 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-07-29 11033次

• 急性左心衰竭鑒別診斷
  一般來講與急性左心衰竭相鑒別的疾病，主要有支氣管哮喘。急性左心衰竭在發作的時候，主要是以突然出現比較嚴重的呼吸困難為主要臨床表現，而支氣管哮喘的話就也會出現比較嚴重的呼吸困難。但是心力衰竭的患者一般來講都是存在器質性心臟病的，發作的時候需要強迫坐位，甚至可能咳粉紅色泡沫痰。還有就是急性左心衰竭，還需要與心包積液，縮窄性心包炎這樣的問題進行鑒別，還有可以與肝硬化，腹腔積液伴下肢水腫這樣的疾病進行鑒別診斷。但是一般來講急性左心衰的癥狀和體征都是比較典型的，在臨床當中其實是很容易確診的。
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  魏曉冬 主治醫師哈爾濱市第一醫院

  2020-01-08 2864次

• 急性左心衰竭
  急性左心衰是急性左心心功能不全的簡稱，指的是因某種原因在短時間內使心肌收縮力明顯下降、心臟負荷明顯增加，導致心排血量急劇下降、肺循環壓力急劇上升而引起的臨床綜合征，有勞累后的呼吸困難或者夜間陣發性呼吸困難病史，患者可有高血壓、肺炎或者過度輸液等誘發。急性左心衰的臨床表現為嚴重的呼吸困難、發紺、咳粉紅色泡沫樣痰、端坐體位、大汗、口唇輕微發紺、兩肺底可以聽到濕啰音，病情危急，可以迅速發生心源性休克導致昏迷，甚至死亡。急性左心衰常見的病因有廣泛的前壁心肌梗死、高血壓心臟病、感染性心內膜炎、風濕性心臟病等。出現急性左心衰可以應用藥物治療，常用的藥物有強心藥物，如洋地黃制劑，可以增強心肌收縮力。利尿劑，可以減輕心臟負荷。血管擴張藥物，如硝酸酯類藥物，可以擴張血管、減輕心臟的后負荷。
  語音時長 2:11”
  李國剛 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-10-30 7768次

• 右心衰與左心衰如何鑒別
  病情分析：左心衰和右心衰癥狀是不一樣的，左心衰主要是肺循環的淤血引起的肺水腫，而右心衰主要是體循環淤血會表現為皮下的水腫。通過心臟彩超也能夠了解患者左右心室的大小，了解有沒有左右心衰，x線、胸片可以鑒別左心衰，肺水腫。意見建議：不管是哪一種心衰，治療主要是預防引起心衰的危險因素，調理飲食，注意休息，預防受涼感冒，積極的治療原發疾病。
  劉雪琴 主治醫師開封市中心醫院

  2020-06-25 1502次

• 如何鑒別慢性支氣管炎與左心衰竭
  病情分析：可以從癥狀上鑒別兩個疾病，慢性支氣管炎癥狀主要是咳嗽，咳痰，喘息，每年發病持續3個月，或者連續5年發病兩個月。慢性支氣管炎患者大多有長期吸煙史。左心衰竭癥狀主要表現為勞力性呼吸困難，尤其是活動后會有所加重，并會出現端坐呼吸以及夜間陣發性呼吸困難。意見建議：慢性支氣管炎與左心衰竭患者在平常生活中都應加強保暖，避免著涼，避免感冒，加強營養，提高身體的免疫力。
  付云杰 副主任醫師九江市第一人民醫院

  2020-09-22 1202次

• 急性右心衰竭與左心衰竭怎么鑒別
  急性右心衰竭與左心衰竭可以通過臨床癥狀、體征、輔助檢查等方法來鑒別。1、臨床癥狀：在臨床癥狀方面，左心衰竭以肺淤血為特征，因此會出現不同程度的呼吸困難和活動耐力下降的情況，不同程度的呼吸困難會隨著肺淤血的程度而加重。急性右心衰竭以體循環淤血為特征，其癥狀包括腹脹、食欲不振、腹痛、肝痛等。2、體征：在
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-06-10 165次

• 急性左心衰與呼吸衰竭如何鑒別
  急性左心衰臨床上是指急性左心衰竭，急性左心衰竭與呼吸衰竭可通過癥狀表現、心電圖表現、發病機制、胸片檢查來鑒別。1、癥狀表現：急性左心衰竭的癥狀表現主要是低氧血癥、胸痛、嘔吐等，呼吸衰竭常見癥狀表現是高碳酸血癥、呼吸困難、胸悶等。2、心電圖表現：急性左心衰竭心電圖多出現心肌梗死圖形、心律失常的變化，呼
  趙慶彥 主任醫師武漢大學人民醫院

  2022-06-09 280次