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上消化道出血氮質血癥

上消化道出血所引起的氮質血癥叫做腸源性氮質血癥,這主要是因為在大出血以后,血液蛋白的分解產物在腸道被吸收,導致血中的氮質升高。一般在出血幾個小時以后,血尿素氮就開始上升,24到48小時可以達到高峰,多數不超過14.3毫摩爾每升,如果沒有繼續出血,一到兩天以后就會降至正常。

氮質血癥除了腸源性氮質血癥,還有腎源性氮質血癥,還有腎前性氮質血癥。腎前性氮質血癥指的是由于失血性周圍循環衰竭造成腎血流量暫時減少,腎小球濾過率和腎排泄功能降低,導致氮質潴留,在糾正低血壓、休克以后,血尿素氮可以迅速降至正常。

第三就是腎性氮質血癥,主要是由于嚴重而持久地休克造成腎小管壞死或者失血更嚴重,加重了原有腎病的腎臟損害所導致。在出血停止的情況下氮質血癥常持續四天以上,經過補足血容量、糾正休克而血尿素氮不能降至正常的,應考慮腎性氮質血癥的存在。

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