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狂犬病毒

狂犬病毒屬于彈狀病毒科拉沙病毒屬,外形像子彈,大小約75nm×180nm,病毒中心是單股負鏈RNA,外面為核衣殼和含脂蛋白及糖蛋白的包膜。狂犬病毒易被紫外線、新潔爾滅、碘酒、高錳酸鉀、乙醇、甲醛等滅活,加熱100℃,2分鐘可滅活。狂犬病毒中的糖蛋白能與人體內乙酰膽堿受體結合,能刺激抗體產生保護性免疫反應。而核蛋白是熒光檢測的靶抗原,有助于臨床診斷。

狂犬病患者的表現:

(1)潛伏期長短不一,大多在3個月內發病,有些可長達10年以上。潛伏期的長短與年齡、傷口部位、傷口深淺、入侵病毒數量等有關。

(2)前驅期:患者常有低熱、乏力、頭痛、惡心、全身不適,繼而恐懼不安,煩躁失眠,對聲、光、風等刺激敏感而有喉嚨緊縮感。本期持續2-4天。

(3)興奮期:此期患者主要表現為高度興奮、恐懼不安、恐水、恐風,體溫常升高至38-40℃,甚至超過40℃。本期大約1-3天。

(4)麻痹期:此期患者肌肉收縮停止,進入全身弛緩性癱瘓,患者有安靜進入昏迷狀態。最后因呼吸、循環衰竭而死亡。此期持續的時間較短,一般6-18小時。

狂犬病實驗室檢查:

①血、尿常規及腦脊液:外周血白細胞總數增多,中性粒細胞占80%以上。尿常規可以發現輕度蛋白尿。腦脊液壓力稍微增高,細胞數量輕度增高,以淋巴細胞為主,蛋白輕度增高,糖和氯化物正常。②病原學檢查:取患者腦脊液或唾液直接涂片或咬傷部位皮膚組織通過免疫熒光法檢測抗原,陽性率可以達到98%。③抗體檢查:存活1周以上的患者做血清中和試驗或補體結合試驗檢測抗體、效價上升者有診斷意義。此外,中和抗體還是評價狂犬疫苗免疫力的指標。

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