心電圖右心房肥大會誤診。
右房肥大的心電圖改變必須結合臨床考慮。心房肥大多表現為心房的擴大而較少表現心房肌肥厚。心房擴大引起心房肌纖維增長變粗以及房間傳導束牽拉和損傷,導致整個心房肌除極綜合向量的振幅和方向發生變化。心電圖上主要表現為P波振幅,除極時間及形態改變。如果患者有先天性心臟病(如房間隔缺損、法洛四聯癥、肺動脈狹窄)或慢性阻塞性肺氣腫、肺心病等,“肺型P波”的出現往往提示右房肥大和右房負荷增加,經有效的治療后,P波電壓可能降低,甚至恢復正常。如果患者突然發作胸痛、呼吸困難、心電圖出現“肺型P波”,提示肺栓塞、右室梗死等,需要對合心電圖其它改變和臨床資料進行判斷。如果患者無引起右房肥大的病因,也無任何癥狀,不能因為P波電壓增高而輕易下右房肥大的診斷,應根據具體情況采用其它檢查技術除外或確定右房肥大的存在。
最后,應注意的是某些甲狀腺功能亢進患者可出現典型的“肺型P波”,應注意鑒別。