小兒白血病容易與類白血病反應、再生障礙性貧血、惡性組織細胞病、傳染性單核細胞增多癥等相混。
1、類白血病反應:外周血白細胞增多、顯著增多和(或)出現幼稚白細胞者稱為類白血病反應,通常有感染、中毒、腫瘤、失血、溶血、藥物等原因。
2、再生障礙性貧血:再生障礙性貧血臨床有貧血、出血、發熱、全血象降低,易與低增生性白血病混淆,但是再生障礙性貧血肝、脾、淋巴結不腫大,骨髓增生低下而無原始、幼稚細胞比例增高現象。
3、惡性組織細胞病:本病是單核-巨噬細胞系統惡性增殖性疾病,臨床上可出現發熱,貧血,出血,肝、脾和淋巴結腫大,以及全身廣泛浸潤性病變,很難與白血病鑒別。
4、傳染性單核細胞增多癥:傳染性單核細胞增多癥臨床有發熱,皮疹,咽峽炎,肝、脾、淋巴結腫大;血象白細胞增高以淋巴細胞升高為主,且變異淋巴細胞常達10%以上。臨床表現及血象易與急性白血病相混淆。