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• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個(gè)重要的藥物，但是這個(gè)藥物用上以后，能夠減輕心衰的負(fù)擔(dān)，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個(gè)馬兒就能把這個(gè)馬車，輕快的拉起來，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會(huì)有負(fù)擔(dān)的，給了這個(gè)利尿劑以后，會(huì)帶來一些副作用，有些病人用完以后電解質(zhì)紊亂，會(huì)出現(xiàn)新的心律失常了。因?yàn)橛行﹤€(gè)利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質(zhì)會(huì)紊亂的，所以說利用利尿劑的時(shí)候，我們要有一些注意的事項(xiàng)，這個(gè)藥物的給藥盡量在白天，因?yàn)榘滋煳覀兪菍儆谇逍褷顟B(tài)的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現(xiàn)，所以說給藥的時(shí)間盡量在白天。第二，觀察的時(shí)候，我們要注意四個(gè)方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個(gè)病人，24小時(shí)的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計(jì)算在內(nèi)，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點(diǎn)，我們要經(jīng)常定期的去監(jiān)測(cè)，血液里邊的電解質(zhì)的水平，注意千萬別發(fā)生電解質(zhì)紊亂，發(fā)生不必要的，惡性的心律失常出現(xiàn)。第三，應(yīng)用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現(xiàn)。因?yàn)楹芏嗟睦騽瑫?huì)造成尿酸的增高，來誘發(fā)患者的痛風(fēng)發(fā)作，所以在這一塊上用利尿劑的時(shí)候，我們要監(jiān)測(cè)這一點(diǎn)。第四，應(yīng)用利尿劑的時(shí)候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長時(shí)間的利尿劑，病人的體重沒有時(shí)刻的變化，你要從上面來找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說明病人對(duì)這個(gè)利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無效的，那么你就要換利尿劑進(jìn)行應(yīng)用，所以說體重的監(jiān)測(cè)是非常關(guān)鍵的，應(yīng)用利尿劑，我們要觀察這四個(gè)方面，而且給藥時(shí)間盡量在白天。

  

  03:31
  孫健玲 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 6513次

• 慢性腎炎怎樣選擇利尿劑

  慢性腎炎的臨床表現(xiàn)，最常見是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果沒有水腫，肯定是不需要用利尿劑的。如果有水腫，常常都是有大量蛋白尿的患者，腫得比較嚴(yán)重的時(shí)候，才會(huì)選擇一些利尿劑。利尿劑，主要從輕到重，輕的一般是噻嗪類的利尿劑。選擇利尿劑的時(shí)候，因?yàn)槔騽热玎玎侯惖模桥赔浀睦騽绻缘牧勘容^大了以后，會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥，這時(shí)候常常和保鉀利尿劑同時(shí)服用，就是噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪和羅內(nèi)酯一起用，一個(gè)排鉀，一個(gè)保鉀，就不會(huì)導(dǎo)致他低鉀血癥的發(fā)生，同時(shí)利尿劑一定不要過量。

  

  01:10
  安海燕 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-02 3087次

• 肺心病患者為什么不能亂用利尿劑進(jìn)行治療
  肺心病的患者盡量還是不要亂用利尿劑，其原因是因?yàn)榉涡牟〉挠倚乃ソ呃蛐Ч患选；颊咄ǔＰ枰枰愿纳破錃獾赖耐〞承裕枰匝醑煛⒎e極控制其感染，患者的心力衰竭的癥狀多可以緩解。當(dāng)通過上述治療以后癥狀仍不能明顯緩解時(shí)，此時(shí)才可以適當(dāng)?shù)氖褂眯┝康摹⒍坛痰摹⒆饔蒙晕⑷跻稽c(diǎn)的利尿劑治療。大劑量的利尿劑可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)，特別當(dāng)其出現(xiàn)低鈉、低鉀、低氯血癥時(shí)，容易誘發(fā)患者出現(xiàn)代謝性堿中毒，此時(shí)更容易加重患者缺氧的癥狀，部分患者甚至是加重呼吸衰竭出現(xiàn)肺性腦病。另外，在大劑量使用利尿劑以后，導(dǎo)致患者痰液粘稠不易咳出，加重患者氣喘胸悶癥狀，此時(shí)也不利于病情的緩解。肺心病使用利尿劑的治療不是主要的治療方法，只有在其上述改善其通氣功能和抗感染治療以后效果不佳時(shí)才適當(dāng)?shù)氖褂谩?/div>

  語音時(shí)長 01:21”

  廖彬 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2019-12-19 3864次

• 肺心病能不能用利尿劑
  肺心病是多種疾病導(dǎo)致肺血管阻力增加，產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓，繼而出現(xiàn)右心室結(jié)構(gòu)與功能改變的疾病。患者可有頸靜脈怒張，下肢水腫。重癥患者還可出現(xiàn)腹腔積液，胸腔積液等右心衰竭的表現(xiàn)。因而對(duì)于肺心病患者的治療，其中利尿劑是最重要的，其中一環(huán)，可以減輕心臟的負(fù)擔(dān)，有效減少血容量，消除水腫，利尿劑應(yīng)用時(shí)選用作用較輕，小劑量聯(lián)合應(yīng)用，注意監(jiān)測(cè)患者24小時(shí)出入量，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，及時(shí)糾正水電解質(zhì)失衡，積極補(bǔ)充鈉、鉀等離子，預(yù)防出現(xiàn)低鈉，低鉀。
  語音時(shí)長 01:26”
  童春堂 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-08-10 2127次

• 肺心病患者為什么不能亂用利尿劑進(jìn)行治療
  病情分析：肺心病，也就是肺源性心臟病的患者，如果使用過量的利尿劑，可能引起痰液黏稠，痰不容易咳出，而導(dǎo)致肺部感染加重。另外肺心病的患者多存在肺動(dòng)脈高壓，本身需要保持適當(dāng)?shù)难萘坎拍芫S持血壓。而過度利尿可以引起血容量減少，導(dǎo)致血壓偏低，甚至休克危及生命。意見建議：肺心病的患者需要注意戒煙，加強(qiáng)體質(zhì)，避免感冒，可以家庭呼吸機(jī)輔助呼吸，低流量吸氧，避免勞累，注意休息，堅(jiān)持服藥，控制病情。
  童文娟 主治醫(yī)師重慶市江津區(qū)中醫(yī)院

  2020-07-01 1303次

• 肺心病能不能用利尿劑
  肺心病患者是可以使用利尿劑的，因?yàn)槔騽┠軌驕p少鈉，水潴留外，并使血?dú)獾秃慨惓５玫礁纳啤５且灿锌赡軙?huì)引起血液濃縮，痰液粘稠，加重氣道堵塞、電解質(zhì)紊亂等，甚至?xí)?dǎo)致難治性浮腫和心律失常，因此也是不能亂用利尿劑的。
  董增勝 主治醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2019-01-14 3103次

• 肺心病患者為什么不能亂用利尿劑進(jìn)行治療
  肺心病患者不能亂用利尿劑，主要是因?yàn)槔騽┰诖龠M(jìn)尿液排出、減輕心臟負(fù)擔(dān)的同時(shí)，也可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、血液濃縮，進(jìn)而加重肺心病的癥狀，甚至引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。以下是肺心病患者慎用利尿劑的主要原因：1、電解質(zhì)紊亂利尿劑，如呋塞米、氫氯噻嗪等，可導(dǎo)致
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2025-03-07 0次

• 肺心病利尿劑使用原則
  肺心病使用利尿劑原則是以小劑量，間歇，聯(lián)合交替使用的原則，選擇緩慢或中短利尿劑為宜，排鉀和保鉀利尿劑合用，并注意補(bǔ)鉀。利尿劑具體使用應(yīng)遵醫(yī)囑，才會(huì)安全有效。利尿劑分為排鉀類和保鉀類利尿劑，排鉀類有雙氫克尿噻，速尿，利尿酸鈉等。保鉀類有安體舒通，氨苯蝶啶等藥物。在控制感染和吸氧的治療同時(shí)，配合使用利尿
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-12-02 379次