髖關節(jié)結核應與以下疾病相鑒別：
一、化膿性關節(jié)炎，一般為急性發(fā)病，患者有高熱、寒戰(zhàn)、白細胞增多，下肢呈外展外旋畸形，慢性的低毒性化膿感染或己用抗生素而尚未控制的化膿性關節(jié)炎，有時不易與關節(jié)結核作鑒別，需做穿刺膿液細菌培養(yǎng)或滑膜活檢等方法做鑒別。
二、類風濕性關節(jié)炎，髖關節(jié)類風濕性關節(jié)炎是中樞型類風濕性關節(jié)炎的一部分，有的從一側髖關節(jié)開始x線片所見和髖關節(jié)滑膜結核完全類似，既關節(jié)囊腫脹，壁孔縮小和局部骨質疏松，患者多為十五歲以上的男性青年，仔細詢問病史，患側髖也可能有過疼痛檢查，檢查腰椎有的可發(fā)現(xiàn)腰椎活動受限，有的病人在滑膜結核的診斷下做手術，但術中未發(fā)現(xiàn)結核病變，在術后病情發(fā)展才確診為類風濕性關節(jié)炎。
三、兒童股骨頭壞死，多見于三至九歲兒童，男性多于女性，檢查患兒一般情況良好，體溫正常，血沉不快，患髖活動有輕度和中度受限，x線片見股骨頭與骨骺致密，變扁，關節(jié)間隙增寬，股骨頭與髖臼底之間的距離增加。
四、成年股骨頭壞死，多見于外傷性髖關節(jié)脫位或股骨頸骨折之后，可見于使用大量激素之后X線片顯示股骨頭上部致密變扁，隨后碎裂塌陷。
