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• 急性左心衰竭的處理原則

  當患者出現急性左心衰時，主要表現為突發的嚴重呼吸困難，呼吸頻率加快、強迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現癥狀時及時到醫院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時進行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮靜，減少躁動所帶來的額外心臟負擔；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當使用血管擴張劑、強心劑、茶堿類藥物，或糖皮質激素等，減低心臟負荷；六、適當正性肌力藥物，增強心肌收縮力和輸出量；七、必要時機械輔助治療，如主動脈內球囊反搏術、機械通氣治療。

  

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  林娟 副主任醫師漳州市醫院

  2020-04-28 7875次

• 急性左心衰治療原則

  急性左心衰，確切地來說是分兩種情況，一個是急性的肺淤血，還有一個更嚴重的情況是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所導致的肺淤血，出現的明顯癥狀是呼吸困難，嚴重的會出現咯粉紅色的泡沫痰。如果同時伴有全身的組織器官灌注不足、血壓降低，比如出現四肢濕冷、尿量減少，甚至出現腦灌注不足的癥狀，要考慮發生了心源性的休克。針對急性肺淤血和心源性休克，采取一些治療的方法。在肺淤血方面，主要是利尿劑和血管擴張劑，有些病人也需要使用到強心的一些藥物。而對于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用強心的藥物來治療。那么這兩種情況都是很嚴重的臨床的情況，需要緊急救治的，因為急性心力衰竭的死亡風險是很高的。

  

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  吳彥 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-07-29 11146次

• 急性左心衰竭
  急性左心衰是急性左心心功能不全的簡稱，指的是因某種原因在短時間內使心肌收縮力明顯下降、心臟負荷明顯增加，導致心排血量急劇下降、肺循環壓力急劇上升而引起的臨床綜合征，有勞累后的呼吸困難或者夜間陣發性呼吸困難病史，患者可有高血壓、肺炎或者過度輸液等誘發。急性左心衰的臨床表現為嚴重的呼吸困難、發紺、咳粉紅色泡沫樣痰、端坐體位、大汗、口唇輕微發紺、兩肺底可以聽到濕啰音，病情危急，可以迅速發生心源性休克導致昏迷，甚至死亡。急性左心衰常見的病因有廣泛的前壁心肌梗死、高血壓心臟病、感染性心內膜炎、風濕性心臟病等。出現急性左心衰可以應用藥物治療，常用的藥物有強心藥物，如洋地黃制劑，可以增強心肌收縮力。利尿劑，可以減輕心臟負荷。血管擴張藥物，如硝酸酯類藥物，可以擴張血管、減輕心臟的后負荷。
  語音時長 2:11”
  李國剛 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-10-30 7801次

• 急性左心衰竭的護理
  急性左心衰的護理，主要是采取特征性的體位，首先患者應該處于半臥位，或者是端坐位，這種體位有利于患者呼吸，減少患者喘憋的感覺，同時應雙腿下垂，以減少靜脈回心血量，減輕心臟負荷。同時應立即高流量鼻導管給氧，緩解患者缺氧的情況，嚴重的患者可以采用無創呼吸機持續加壓，或者是雙水平氣道正壓給氧，這種呼吸機可以增加肺泡內的壓力，既有利于加強氣體交換，又可以對抗組織液向肺泡內滲出，減輕肺水腫的情況。同時根據救治的需要，應開放靜脈通路，留置導尿管，給予心電監護以及經皮血氧飽和度測量，密切觀察患者體征，同時應記好出入量。
  語音時長 01:19”
  劉偉 主治醫師煙臺市中醫醫院

  2020-01-08 2306次

• 為什么左心衰竭
  病情分析：導致左心衰竭的原因較多，一方面可見于心臟基礎疾病，比如病毒性心肌炎、心肌梗死、擴張性心肌病。它們都可導致心肌細胞功能受損，從而引起心臟射血分數下降，導致左心衰竭。意見建議：預防左心衰竭需要積極治療原發病，如果存在心肌梗死的患者，應當給予冠脈再通治療，同時需要應用抗血小板的藥物，預防心肌再次梗死。
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2019-04-25 2102次

• 什么是左心衰竭
  病情分析：左心衰是指左心室代償功能不全而發生的心力衰竭，臨床上以肺循環淤血為特征。意見建議：臨床上的癥狀不一，可能會表現為程度不同的呼吸困難，比如說勞力性呼吸，端坐呼吸，夜間陣發性呼吸困難等。部分患者可能還會表現為咳嗽，咳痰，咯血，乏力，疲倦，頭暈，心慌，少尿等癥狀。
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2019-03-12 2802次

• 急性左心衰竭時血壓變化
  一般急性左心衰竭時血壓會升高。急性左心衰患者的血壓可能會突然升高，嚴重時收縮壓甚至會超過220mmHg，舒張壓甚至可以超過120mmHg。此時，患者會出現組織灌注不足，如心動過速、尿液明顯減少，甚至無尿、意識障礙，常有易怒、興奮、焦慮、恐懼和瀕死感等癥狀。建議患者及時就醫治療，在醫生的指導下控制急性
  徐新娜 副主任醫師北京積水潭醫院

  2022-06-29 281次

• 左心衰竭血壓的變化
  左心衰竭在急性發作時，血壓可能會出現突然的增高，如果不及時治療，導致病情加重，還可能會導致血壓有所下降。心力衰竭的患者一般都是由左心開始，首先表現為就是肺循環瘀血，急性的左心衰竭時，患者的血壓可能會出現突然的增高，嚴重增高的患者收縮壓可能會達到180毫米汞柱以上，舒張壓能夠達到90毫米汞柱以上，甚至
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-06-10 356次