腎萎縮導(dǎo)致的高血壓，是腎臟疾病常見的并發(fā)癥之一。其根本原因在于腎功能減退引發(fā)的水鈉潴留、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活以及內(nèi)皮細胞功能障礙。治療此類高血壓需綜合考慮藥物治療與非藥物治療，以保護殘存腎功能、控制血壓為目標。
1、水鈉潴留的處理
腎功能下降時，腎臟排鈉排水能力減弱，導(dǎo)致血容量增加，進而升高血壓。利尿劑如呋塞米、氫氯噻嗪等可有效促進鈉水排出，減輕容量負荷，是腎性高血壓治療的基礎(chǔ)藥物。
2、腎素-血管緊張素系統(tǒng)的調(diào)節(jié)
腎萎縮患者體內(nèi)腎素分泌增多，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶活性增強，導(dǎo)致血管收縮，血壓升高。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利、依那普利）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如氯沙坦、纈沙坦）能夠阻斷這一過程，有效降低血壓并保護腎功能。
3、內(nèi)皮細胞功能的改善
內(nèi)皮細胞功能障礙是高血壓發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。鈣通道阻滯劑如尼群地平、硝苯地平等，可通過擴張血管、改善內(nèi)皮功能來降低血壓，特別適用于腎血管性高血壓的治療。
4、非藥物治療的配合
除了藥物治療外，腎萎縮患者還需嚴格控制飲食中的鹽分攝入，定期監(jiān)測血壓和腎功能，并根據(jù)醫(yī)生建議進行適量的運動，以綜合控制病情。
5、個體化治療方案的制定
鑒于每位患者的具體病情不同，治療時應(yīng)根據(jù)患者的腎功能狀況、血壓水平及其他并發(fā)癥情況，制定個體化的治療方案，以達到最佳治療效果。
