偏執性精神障礙包括偏執狂、急性妄想發作和偏執性精神病。
（1）偏執狂：這是一種以妄想系統化，不能動搖，而思維清晰和有條理為特點的偏執性精神障礙。此種病例罕見，開始多以被害妄想為主，后來可出現夸大妄想。本病患者始終不出現幻覺，病人的精神狀態可隨環境的變化而時好時壞，但無論如何，偏執狂病人既不會完全恢復，也不致發生精神衰退。目前對此病尚無有效的治療方法，當病人興奮激動時可采用小劑量的抗精神病藥物，由于部分病人后來追蹤證明為精神分裂癥，對住院的病人應參照精神分裂癥的方案進行治療。
（2）急性妄想發作：以突然產生多種結構松散，變換不定的妄想為主要臨床相，如被害、夸大、嫉妒、宗教妄想等，可伴有錯覺、短暫幻覺、人格解體等。妄想陣發時間短暫，最長不超過3個月。急性妄想發作的治療主要用抗精神病藥物，若伴有明顯的情感癥狀，如抑郁或焦慮持續存在，可選用抗抑郁制劑和抗焦慮藥物，適時地選用心理治療，恢復期仍給予支持性心理治療，增強病人戰勝疾病的信心。
（3）偏執性精神病：起病緩慢，以妄想為主，妄想的內容可以是被害，訴訟、鐘情、夸大。妄想系統，但結構不嚴謹，牢固性不如偏執狂，妄想接近現實，一般不泛化，無幻覺，很少衰退，預后較好，治療以抗精神病藥為主，可適當選用長效針劑效果更好，癥狀消失后可維持用藥6~10周，心理治療和環境治療對偏執狀態患者是必要的，良好的環境條件，有助于妄想的改善。
