心包積液，指心包腔內(nèi)液體異常積聚，其體征多樣，包括心音變化、心臟搏動(dòng)減弱、靜脈壓增高等，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。以下是對(duì)心包積液體征的詳細(xì)解析。
1、心音變化
心包積液時(shí)，聽診可發(fā)現(xiàn)心音減弱且遠(yuǎn)，早期由炎癥引起的少量積液可在心前區(qū)聞及心包摩擦音，隨著積液量增多，該摩擦音消失。大量積液時(shí)，偶爾可聞心包叩擊音。
2、心臟搏動(dòng)減弱
視診可見心尖搏動(dòng)明顯減弱甚至消失，觸診時(shí)心尖搏動(dòng)弱而不易觸到，如能明確觸及則在心相對(duì)濁音界之內(nèi)側(cè)。這是由于心包積液導(dǎo)致心臟舒張受限所致。
3、靜脈壓增高
大量心包積液可影響靜脈回流，出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝腫大和肝頸靜脈回流征陽(yáng)性等體征。在縮窄性心包炎患者中，還可見到Kussmaul征，即吸氣時(shí)頸靜脈擴(kuò)張更明顯。
4、心臟濁音界擴(kuò)大
叩診時(shí)，心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，且隨體位改變。臥位時(shí)心底部濁音界增寬，坐位時(shí)心尖部增寬，這是心包積液的典型體征之一。
5、其他體征
心包積液還可導(dǎo)致脈壓減小，出現(xiàn)奇脈。同時(shí)，由于左肺受壓，可出現(xiàn)Ewart征，即左肩胛下區(qū)語(yǔ)顫增強(qiáng)、叩診濁音并聞及支氣管呼吸音。
在治療心包積液時(shí)，針對(duì)病因的藥物選擇至關(guān)重要。如利尿劑可用于減少體液潴留，抗炎藥物如非甾體抗炎藥可緩解炎癥反應(yīng)，而抗生素則用于治療感染性心包積液。此外，對(duì)于大量或癥狀嚴(yán)重的心包積液，可能需采取心包穿刺或引流等手術(shù)治療措施。
