慢性失眠癥患者常常伴心境障礙，失眠本身也可能是抑郁癥的重要癥狀之一。因此，對慢性失眠癥患者可酌情使用抗抑郁藥物，通常選用有助眠鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥物。
抗抑郁藥不僅對抑郁癥相關(guān)性失眠有效，而且對某些慢性失眠也可獲得好的療效。其作用機制在于失眠是抑郁癥普遍存在的癥狀之一，隨著疾病本身的好轉(zhuǎn)，失眠的癥狀亦逐漸改善，如舍曲林、西酞普蘭等。5-羥色胺再攝取抑制藥雖然沒有鎮(zhèn)靜作用，但是仍然能改善睡眠障礙，而且失眠的改善常是最早出現(xiàn)的效應(yīng)。此外，許多抗抑郁藥由于有阻滯組胺受體的作用，從而產(chǎn)生鎮(zhèn)靜效果。
具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥物有阿米替林、多塞平、去甲米嗪、曲唑酮、奈法唑酮和米氮平等。需要指出的是，第一代三環(huán)類抗抑郁藥由于明顯的抗膽堿能作用，如口干、便秘、視物模糊、排尿不暢，很多患者不能耐受；更主要的是對心臟的毒性和不良反應(yīng)明顯，過量會危及生命，因此要謹(jǐn)慎使用。特別對嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙、癲癇、急性窄角型青光眼、對三環(huán)類藥物過敏者和12歲以下兒童禁止使用。
