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肺部結節的適應癥有哪些

肺部結節的適應癥一般指肺部結節的手術指征,要根據結節大小以及性質而定。

結節大小:肺部結節的大小如果小于8mm,僅需進行病理分層;若大于8mm,根據患者癌癥的風險性、手術風險及患者的偏好決定其具體方式。若肺功能及耐受性較差,可考慮亞肺葉切除等。如果出現毛玻璃樣結節且體積超過7mm,則需觀察3-6個月;若毛玻璃樣結節未產生變化或已消失,則可以繼續觀察。如果肺部結節體積超過20mm,而混合密度毛玻璃樣結節超過15mm,患者也需要考慮手術治療。

性質:若首次發現患者存在肺部結節,直徑較小且邊緣光滑,無分葉毛刺,則考慮為良性結節,多無需手術切除,只需定期復查即可;若后續觀察種發現結節體積發生變化或內部直徑增加,可能需要進行穿刺或手術切除;如果肺部結節為實性成分且具有分葉毛刺,罹患肺癌可能性較大,需在穿刺后進行手術切除治療。

肺部結節較推薦和優先考慮的是胸腔鏡下進行手術,胸腔鏡手術的原則是基于術中的病理。若術中病理診斷為良性或轉移瘤,或非典型性增生、原位癌以及微浸潤,此種情況下可考慮是亞肺葉切除,并非需強調淋巴結清掃。若術中提示是浸潤性腺癌,此種情況需考慮肺葉切除,并選擇性或系統性的淋巴結清掃。

沒有手術指征的肺部結節一定要定期隨訪,隨訪中發現肺部結節發生變化時要配合醫生積極治療。

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