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黃疸值很高時會引起膽紅素腦病

膽紅素腦病多見于出生后1周內,最早可于出生后1~2天內出現神經癥狀。第一階段在生后前幾天,反應略低下,嗜睡,輕度肌張力減低,活動減少,吸吮弱,輕微高調哭聲。此階段膽紅素水平若能迅速降低,患兒可能恢復正常。第二階段表現易激惹、哭聲高調,拒乳,呼吸暫停、呼吸不規則、呼吸困難,嗜睡和肌張力增高。肌張力增高可表現為角弓反張,可伴有驚厥,發熱,重癥者可深度昏迷,甚至中樞性呼吸衰竭而死亡。

對癥用藥建議:光療和換血

出生后1周內的新生兒,有重度高膽紅素血癥,尤其存在早產、溶血病、缺氧、酸中毒、感染等高危因素,在黃疸高峰期出現神經系統異常表現時,應考慮膽紅素腦病。急慢性膽紅素腦病的診斷可通過磁共振影像確定。早期干預治療是防止重癥新生兒高膽紅素血癥的發生和預防膽紅素腦病的要點,光照療法、換血療法和藥物治療均能降低血清膽紅素。

預防:

對于新生兒高膽紅素血癥,必須及早進行處理,以防止其發展成膽紅素腦病。1.產前預防,盡量預防早產、難產,預防孕婦發生感染、治療孕婦疾病。2.產后預防,新生兒要避免某些藥物,若黃疸發生早,要密切監測血清膽紅素水平,達光療指標應及早給予治療,必要時給予血漿或白蛋白等甚至換血。已發生膽紅素腦病者,根據各期表現給予對癥治療。后遺癥期可指導早期干預智力和運動發育。

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