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• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時(shí)的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時(shí)進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)所帶來的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量；七、必要時(shí)機(jī)械輔助治療，如主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。

  

  01:48
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 7912次

• 左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀

  左心衰癥狀主要表現(xiàn)是呼吸困難，但早期癥狀，一個(gè)是夜間出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，第二個(gè)就是勞累后呼吸困難。出現(xiàn)呼吸困難，建議到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。第一個(gè)是做心電圖檢查，看看病因是什么；第二是做肺部檢查，可以做個(gè)肺CT，看看肺部淤血程度、肺水腫程度怎么樣；第三個(gè)需要做心臟彩超，看看心臟功能射血分?jǐn)?shù)有什么變化、心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)有沒有變化、瓣膜情況怎么樣、室壁厚度怎么樣，做個(gè)全面檢查；第四個(gè)需要做化驗(yàn)檢查，藥物可以影響到心臟的功能，比如β受體阻滯劑吃得過多、量比較大、時(shí)間比較長(zhǎng)，有時(shí)會(huì)影響到心肌。

  

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  趙興全 主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-05-28 4663次

• 左心衰怎么吸氧
  左心衰的患者整個(gè)機(jī)體是一個(gè)缺血缺氧狀態(tài)，在病情穩(wěn)定期由于機(jī)體的代償，患者可能沒有感覺到有明顯的呼吸困難，此時(shí)可以暫時(shí)不吸氧，如果有條件可以進(jìn)行間斷的低流量吸氧。隨著心衰癥狀的加重，機(jī)體缺氧越來越嚴(yán)重，患者在活動(dòng)后會(huì)出現(xiàn)有呼吸困難明顯加重的趨勢(shì)，建議持續(xù)到中低流量吸氧來保證血氧含量，提高至正常或接近正常的水平。患者在急性心衰時(shí)會(huì)出現(xiàn)有明顯的呼吸困難，憋喘加重，此時(shí)建議給予高流量吸氧或者是面罩吸氧。如果有條件，還可以給予無創(chuàng)正壓呼吸機(jī)來輔助呼吸，來積極的改善憋喘癥狀。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:22”
  高林 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-07-08 3553次

• 左心衰竭如何搶救
  左心衰竭的急救第一步應(yīng)讓患者臥床休息，予以吸氧，心電監(jiān)測(cè)，完善血常規(guī)，生化，心肌酶，TnI等檢查，讓患者取坐位，雙下肢處于低垂?fàn)顟B(tài)，減少回心血量。用藥方面可給予強(qiáng)心，利尿以及擴(kuò)張血管的藥物，如西地蘭，呋塞米和硝酸甘油等藥物，也可以給予嗎啡鎮(zhèn)靜擴(kuò)張血管，給予地塞米松減少氣道痙攣。如果常規(guī)的用藥效果不佳，可以考慮應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，必要時(shí)可以考慮植入iabp和ecmo等等。除去這些急救的措施，需要針對(duì)引起急性左心衰的病因治療。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  肖明 主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院

  2022-08-24 975次

• 左心衰竭如何搶救
  病情分析：如果出現(xiàn)急性左心衰竭這種情況，急救的話應(yīng)用利尿劑減輕心臟的前負(fù)荷，根據(jù)病情應(yīng)用硝酸酯類擴(kuò)血管藥物?；颊叽嬖跉獾栏叻磻?yīng)，可以應(yīng)用解痙平喘的藥物。適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜，減輕患者的煩躁，給予吸氧糾正機(jī)體缺氧的狀態(tài)。意見建議：急性左心衰發(fā)作的時(shí)候患者選擇坐位，雙腿下垂，這樣能夠減輕回心血量。另外，一定要控制情緒，避免過度的焦慮，積極的配合治療。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-06-11 1802次

• 突發(fā)左心衰竭如何急救
  病情分析：突然發(fā)作左心衰竭，一定要先控制自己的情緒，不要過度的焦慮激動(dòng)，要平復(fù)心情，防止加重心臟的負(fù)擔(dān)，選擇坐位，雙腿下垂減輕回心血量，趕緊撥打120急救電話。意見建議：建議在平時(shí)要注意好好休息，預(yù)防受涼感冒，要注意控制平穩(wěn)的情緒，不要過度激動(dòng)。飲食方面要嚴(yán)格控制水和鈉鹽的攝入，避免飽餐。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-05-05 1101次

• 急性左心衰竭的正確吸氧方式
  急性左心衰竭患者的正確吸氧方式是采用鼻導(dǎo)管給氧，采取高流量吸氧，氧流量調(diào)整在6-8L/min，對(duì)病情特別嚴(yán)重的患者可以采用面罩呼吸機(jī)持續(xù)加壓給氧。急性左心衰竭是指各種原因?qū)е碌募毙宰笮氖湛s或舒張功能出現(xiàn)障礙，從而引起肺循環(huán)淤血的臨床癥狀。發(fā)病原因可能是由心臟負(fù)荷急劇加重引起的，也可能是與急性心肌損害
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 546次

• 左心衰竭患者應(yīng)如何吸氧
  左心衰竭患者一般可以采用鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧的方式來吸氧。1、鼻導(dǎo)管吸氧：吸氧從低流量吸氧開始。如果動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示無二氧化碳滯留，可采用高流量吸氧，可給予6L/min到8L/min。2、面罩吸氧：對(duì)于呼吸性堿中毒患者，如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難和低氧血癥無法糾正，可采用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣或與有創(chuàng)呼吸
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 72次