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• 糖尿病腎病一定有蛋白尿嗎

  糖尿病腎病不一定有蛋白尿，因為糖尿病腎病有輕重之分。糖尿病腎病臨床中分為五期，一期腎小球濾過率會明顯增高，但并沒有腎臟病理組織學的改變，腎功能是正常的，在此期是沒有蛋白尿的。糖尿病腎病二期屬于早期的腎小球病變期，大多數(shù)患者尿蛋白也沒有明顯的異常，只有在運動后尿蛋白的排泄率才會升高，在休息后就可以恢復正常，所以在二期蛋白尿也不明顯。三期屬于早期的糖尿病腎病期，病人屬于持續(xù)微量白蛋白尿期，進行檢查時可以發(fā)現(xiàn)血壓輕度的升高，尿白蛋白排泄率是升高的，會有蛋白尿。四期屬于臨床糖尿病腎病期，在此期通常會伴隨大量的蛋白尿，腎功能也會存在輕度的異常，還可以有水腫的表現(xiàn)，尿蛋白也表現(xiàn)為陽性。五期屬于終末期腎功能衰竭的階段，在短期之內(nèi)可能腎功能會有進展，甚至進入尿毒癥期，大多數(shù)是需要進行腎臟替代治療的。所以糖尿病腎病在一、二期時一般是沒有蛋白尿的。

  

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  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-06-24 5006次

• 什么是蛋白尿

  蛋白尿通常指的是24小時尿蛋白定量，在150毫克以上。另外尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)，它的尿蛋白是在一個加號，或者是加減以上，這種情況下通常稱為蛋白尿。如果發(fā)現(xiàn)一個人有蛋白尿，首先要排除他的生理性蛋白尿，生理性蛋白尿往往是和吃肉多、運動多、喝水少有關系。這時候通常會要求病人盡量的素食，然后盡量的少運動，一般三天以后再查他的尿常規(guī)，看看它的尿蛋白的情況，如果他尿中沒有蛋白了，說明尿蛋白就可能是，因為生理性原因導致的，就是和飲食運動導致的。另外還要排除病人有沒有胡桃夾綜合征，如果病人是體型比較瘦長的時候，會要求病人去做腎靜脈的超聲，排除胡桃夾綜合征，如果把這些都排除了以后，我們會做24小時尿蛋白定量和尿蛋白分類，然后看看它的尿蛋白的總量是多少，尿蛋白的來源是什么，來決定下一步怎么治療。

  

  01:28
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-03-01 13460次

• 蛋白尿是糖尿病嗎
  蛋白尿并不一定就是糖尿病，蛋白尿所對應的疾病是非常多的，比如我們比較常見的慢性腎炎，急性腎炎，狼瘡性腎炎，紫癜性腎炎等等，蛋白尿的出現(xiàn)，多數(shù)情況提示各種腎炎，就像上面提到的這一些。而糖尿病主要是依據(jù)于空腹和餐后血糖的水平來進行判斷的，如果空腹血糖在7.0mmol/L以上，而餐后兩小時血糖在11.1mmol/L以上，而且在重復檢查一次，如果仍然是這個結果，這種情況我們考慮就是患者得了糖尿病。但是糖尿病如果控制不好，達到5年甚至10年以上，也會引起蛋白尿的，這種情況需要依據(jù)腎穿刺或者是有沒有別的靶器官損傷，比如眼底損傷這些來進行判斷。
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  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2019-09-30 4571次

• 糖尿病腎病蛋白尿
  此病發(fā)生的機制尚未明確，但研究表明某些因素與糖尿病腎病有關，如高血糖相關的生化代謝異常，臨床表現(xiàn)和分期一般分為五期。第一期和二期為臨床前期，第三，第四，第五期為臨床診斷期，一期通常表現(xiàn)為腎體積增大和腎小球濾過率增高，腎血漿流量和腎小球毛細血管灌注壓升高，這些變化與高血糖水平一致，此期患者腎結構和功能無明顯的改變。第二期運動后微量白蛋白尿，此期腎小球已顯示結構改變，腎小球基底膜和系膜機制增加，白蛋白排泄率小于三十微克每分。三期持續(xù)微量白蛋白尿，腎小球白蛋白的排泄率為二十到二百微克每分，臨床常規(guī)化驗蛋白尿多為正常。四期為臨床蛋白尿，白蛋白排泄率大于二百微克每分。五期為尿毒癥期，可有尿毒癥的表現(xiàn)，腎小球濾過率的下降，持續(xù)的蛋白尿，低蛋白血癥，水腫，高血壓，此期患者常伴有視網(wǎng)膜病變。
  語音時長 1:45”
  盧艷麗 副主任醫(yī)師邢臺醫(yī)學高等專科學校第二附屬醫(yī)院

  2018-12-26 1851次

• 蛋白尿是糖尿病嗎
  病情分析：患者出現(xiàn)蛋白尿并不一定是糖尿病，雖然糖尿病的患者出現(xiàn)糖尿病腎病時，也有可能會出現(xiàn)蛋白尿，但單純通過蛋白尿，不能診斷糖尿病。意見建議：懷疑糖尿病的患者需要及時的到醫(yī)院檢查一下血糖，可以檢查一下空腹血糖以及餐后血糖，檢查一下糖化血紅蛋白以明確診斷?；加刑悄虿〉幕颊咝枰茖W規(guī)范的應用降糖藥物或者胰島素進行治療。
  韓猛祥 副主任醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院

  2019-11-09 2504次

• 糖尿病蛋白尿嚴重嗎
  糖尿病尿蛋白是糖尿病腎病，需要嚴格控制血糖，即空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白都在理想的范圍之內(nèi)。最好用胰島控制血糖，以減輕腎的負擔，同時口服羥苯磺酸鈣、血栓通膠囊以消除尿蛋白。如果各項指標達標，病情尚能控制；如果各指標不達標，病情會越來越嚴重。
  王娟 副主任醫(yī)師鄒平市中醫(yī)院

  2019-01-30 2603次

• 蛋白尿是糖尿病嗎
  蛋白尿并不一定就是糖尿病，蛋白尿所對應的疾病是非常多的，比如我們比較常見的慢性腎炎，急性腎炎，狼瘡性腎炎，紫癜性腎炎等等，蛋白尿的出現(xiàn)，多數(shù)情況提示各種腎炎，就像上面提到的這一些。而糖尿病主要是依據(jù)于空腹和餐后血糖的水平來進行判斷的，如果空腹血糖在7.0mmol/L以上，而餐后兩小時血糖在11.1m
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2021-12-20 403次

• 糖尿病微量蛋白尿
  在臨床上尿微量白蛋白是早期糖尿病腎病的表現(xiàn)，所以說如果糖尿病患者出現(xiàn)了尿微量白蛋白，應當盡快去正規(guī)綜合性醫(yī)院腎臟病科就診。需要進一步完善相關化驗檢查來綜合評估患者病情，建議患者應在醫(yī)生指導下用藥物進行控制血糖治療。同時必要時還需要在醫(yī)生指導下應用血管緊張素轉化酶抑制劑或者血管緊張素2受體拮抗劑來進行
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-11-29 280次