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• 體檢發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)

  很多病人也挺糾結(jié)的，因?yàn)楝F(xiàn)在隨著低劑量螺旋CT，在我們健康查體中的應(yīng)用，很多的病人，發(fā)現(xiàn)了一個(gè)肺部有小結(jié)節(jié)，所以很多病人他也很糾結(jié)，到底這個(gè)結(jié)節(jié)該怎么處置，所以咱們對(duì)這個(gè)肺結(jié)節(jié)，實(shí)際上它是有一個(gè)具體的，處置的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)指南的。標(biāo)準(zhǔn)指南是這樣，咱們對(duì)一個(gè)新發(fā)的肺結(jié)節(jié)，如果是根據(jù)它的大小，如果是在0.8公分以上，況且根據(jù)這個(gè)形態(tài)，看到有明顯的，像有偽足，像蜘蛛指一樣的，放射狀的一個(gè)浸潤，或者成為一個(gè)，純的毛玻璃一樣的那種結(jié)節(jié)，像這種是一個(gè)高危的結(jié)節(jié)，一般我們都建議病人，最好手術(shù)切除，術(shù)中根據(jù)冰凍，來判斷結(jié)節(jié)的良惡性，然后再行相應(yīng)的處置，那對(duì)于一般是0.8以下的結(jié)節(jié)，我們還是一般建議患者，動(dòng)態(tài)個(gè)復(fù)查，一般復(fù)查期限是三個(gè)月，做一次低劑量螺旋CT，因?yàn)槟[瘤的一般倍增率，大概是三個(gè)月時(shí)間，比方他如果是結(jié)節(jié)是1公分，你后三個(gè)月再復(fù)查，如果這個(gè)結(jié)節(jié)長到1.25公分了，那說明它已經(jīng)體積增大一倍了，像這種那肯定就基本斷定，是一個(gè)惡性結(jié)節(jié)，那這種需要手術(shù)切除。

  

  02:14
  李杰 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-07-19 52947次

• 體檢發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)怎么辦

  體檢發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)的時(shí)候，首先我們要考慮兩個(gè)因素，一個(gè)是結(jié)節(jié)的大小，另外是有一個(gè)就是結(jié)節(jié)的數(shù)量，首先是個(gè)結(jié)節(jié)的大小，對(duì)于結(jié)節(jié)隨著體積的增大，它可能出現(xiàn)惡性的機(jī)會(huì)，在不斷的增加，所以說比如說我們經(jīng)常會(huì)遇到的，結(jié)節(jié)可能是五毫米，在這個(gè)時(shí)候我們可能做三個(gè)月或者是半年的隨訪，定期檢查，如果這個(gè)結(jié)節(jié)沒有明顯的變化的時(shí)候，我們就不需要進(jìn)一步處理，如果這個(gè)結(jié)節(jié)在復(fù)查的過程中，已經(jīng)有一個(gè)增大的趨勢了，在這個(gè)時(shí)候，就需要積極的明確診斷，甚至是手術(shù)治療，而對(duì)于結(jié)節(jié)的數(shù)量，主要是多發(fā)結(jié)節(jié)和單發(fā)的結(jié)節(jié)，單發(fā)的結(jié)節(jié)主要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小，以及結(jié)節(jié)在觀察的過程中，有沒有增大或者減小的趨勢，來考慮治療方案，比如說觀察是消炎治療，還是手術(shù)治療，對(duì)于多發(fā)的結(jié)節(jié)，我們需要考慮的因素有很多，比如說它的臨床表現(xiàn)，以及它之前有其他的合并的情況，所謂的臨床表現(xiàn)，比如說這個(gè)患者有咳嗽、咳痰、低熱、乏力、盜汗這種情況，那這種多發(fā)的結(jié)節(jié)，也有可能是結(jié)核的表現(xiàn)。另外我們需要考慮他的病史，比如說患者以前體健，這個(gè)結(jié)節(jié)可能就是新發(fā)的，但是對(duì)于一個(gè)以前比如說，患有其他惡性腫瘤，比如說胃癌、食管癌或者是卵巢癌的這些患者來說，肺部的結(jié)節(jié)有可能是轉(zhuǎn)移，其他腫瘤轉(zhuǎn)移到肺上的表現(xiàn)，因此這個(gè)時(shí)候，需要我們進(jìn)一步去檢查，檢查的手段很多，比如說拿結(jié)核的多發(fā)結(jié)節(jié)來說，我們需要去通過抽血化驗(yàn)，T-spot的檢查以及復(fù)查的胸部CT，還有結(jié)核菌素試驗(yàn)等等去確診對(duì)于轉(zhuǎn)移瘤來說，首先一個(gè)是我們要明確病史，另外一個(gè)，可能通過現(xiàn)有的PET-CT，來除外一下它是不是惡性的腫瘤，對(duì)于多發(fā)的結(jié)節(jié)，如果既往不存在腫瘤的病史，也沒有一個(gè)，結(jié)核中毒癥狀的情況下，有的時(shí)候還會(huì)是一個(gè)，多原發(fā)肺癌的表現(xiàn)，在這種情況下PET-CT，并不能起到一個(gè)確診作用，可能更多的時(shí)候是靠臨床醫(yī)生以及放射科醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，這個(gè)時(shí)候更多的是靠手術(shù)的病理切除來確診。

  

  02:58
  張真榕 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-08-22 38676次

• 體檢發(fā)現(xiàn)有腎結(jié)石
  針對(duì)體檢發(fā)現(xiàn)的腎結(jié)石病人，還是建議進(jìn)行詳細(xì)的檢查來明確腎結(jié)石的具體大小，具體部位以及腎結(jié)石是否形成了梗阻，梗阻的嚴(yán)重程度來決定具體的治療方案。一般來說，通過體檢發(fā)現(xiàn)的腎結(jié)石可能病人沒有特殊的臨床癥狀，這種結(jié)石有可能沒有形成梗阻或者形成的梗阻不嚴(yán)重，從而導(dǎo)致病人沒有任何的臨床癥狀，這種結(jié)石如果體積比較小，沒有形成梗阻，可以嘗試使用保守的方法來治療，比如體外震波碎石，口服排石藥物，再加上自身運(yùn)動(dòng)的方法來治療，如果已經(jīng)形成了一定的梗阻，可能就需要通過手術(shù)的方法來治療。
  語音時(shí)長 01:08”
  熊思清 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-31 2913次

• 發(fā)現(xiàn)有甲減甲狀腺結(jié)節(jié)
  甲減和甲狀腺結(jié)節(jié)可能是兩個(gè)單獨(dú)存在的疾病，也有可能是甲減導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)。因?yàn)閷?dǎo)致甲減的病因里面常見的有自身免疫性甲狀腺炎發(fā)展到后期、碘131或者是甲狀腺手術(shù)治療后導(dǎo)致的甲減，而剛才說的這些病因也是可以導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)的。患者如果同時(shí)發(fā)現(xiàn)甲減和甲狀腺結(jié)節(jié)不需要過度擔(dān)心，對(duì)于甲減我們就采取治療，治療的方法是外源性補(bǔ)充甲狀腺激素常用的藥物是優(yōu)甲樂治療目標(biāo)是維持甲功在一個(gè)正常的范圍，長期終身服藥。對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)我們主要是判斷結(jié)節(jié)良惡性。甲狀腺B超對(duì)于結(jié)節(jié)的良惡性判斷已經(jīng)很好了。結(jié)節(jié)的惡性征象包括有結(jié)節(jié)微鈣化，結(jié)節(jié)是實(shí)性低回聲，結(jié)節(jié)血供豐富或者是有異常腫大的淋巴結(jié)。如果是一個(gè)囊性的病變或者是提示良性的可能性很大的病變，我們只需要?jiǎng)討B(tài)的觀察結(jié)節(jié)的變化。如果是提示有惡性可能則進(jìn)一步檢查甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查來明確結(jié)節(jié)的良惡性。良性病變定期復(fù)查，惡性病變盡早的采取手術(shù)治療。
  語音時(shí)長 01:41”
  袁雁 主治醫(yī)師中國人民解放軍第三零三醫(yī)院

  2019-06-01 1516次

• 體檢發(fā)現(xiàn)有腎結(jié)石
  針對(duì)體檢發(fā)現(xiàn)的腎結(jié)石病人，還是建議進(jìn)行詳細(xì)的檢查來明確腎結(jié)石的具體大小，具體部位以及腎結(jié)石是否形成了梗阻，梗阻的嚴(yán)重程度來決定具體的治療方案。一般來說，通過體檢發(fā)現(xiàn)的腎結(jié)石可能病人沒有特殊的臨床癥狀，這種結(jié)石有可能沒有形成梗阻或者形成的梗阻不嚴(yán)重，從而導(dǎo)致病人沒有任何的臨床癥狀，這種結(jié)石如果體積比較
  何峰 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2021-11-30 191次

• 體檢發(fā)現(xiàn)有腎結(jié)石
  腎結(jié)石是一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病，治療方法多樣，包括藥物治療和手術(shù)治療等。患者應(yīng)根據(jù)結(jié)石大小、位置及個(gè)人身體狀況選擇合適的治療方案。一、藥物治療是腎結(jié)石的初步治療手段。1、對(duì)于腎絞痛急性發(fā)作，可口服阿托品或山莨菪堿等解痙止痛藥物，以緩解疼痛。
  王建龍 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2025-01-11 0次

• 體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)節(jié)需要定期復(fù)查嗎？
  結(jié)節(jié)形態(tài)如何
  羅萍艷 主治醫(yī)師貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-01-01 1000次

• 我體檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)有右肺中葉結(jié)節(jié)，相應(yīng)部位胸
  平時(shí)有沒有不舒服的，
  汪磊 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-04-06 901次