問(wèn)膽襄結(jié)石
2020-04-26 1608次
病情描述：
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膽結(jié)石要切除膽嗎膽囊結(jié)石一般來(lái)講，都是做膽囊切除術(shù)，這里的這個(gè)問(wèn)題相對(duì)來(lái)說(shuō)，比較復(fù)雜，一般分幾類，有10%的人，膽囊里發(fā)現(xiàn)結(jié)石了，但是他終生沒(méi)癥狀，不需要處理。那么在所有無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石里，又有幾種有幾類人，可能需要去干預(yù)。第一類，就是說(shuō)小孩，兒童的膽囊結(jié)石，這個(gè)可能需要去做手術(shù)，因?yàn)樗窈蟀l(fā)作病變的概率很高。第二類，可能就是說(shuō)，這個(gè)準(zhǔn)備懷孕備孕的婦女，她有可能需要做這個(gè)切除，即便沒(méi)有癥狀也需要做手術(shù)，因?yàn)榕略趹言羞^(guò)程中，飲食結(jié)構(gòu)的改變，犯膽囊炎之后有可能危及到孩子。第三類，特殊職業(yè)的人，他可能需要做這個(gè)膽囊切除，比如說(shuō)這個(gè)飛行員，一旦診斷膽囊結(jié)石，是立刻停飛的，這是特殊職業(yè)造成的情況。第四類，無(wú)癥狀膽囊結(jié)石里，一般對(duì)于三公分以上的老年病人，結(jié)石大于三公分的，也考慮做切除，是防止有惡變的傾向。這是對(duì)于無(wú)癥狀性的膽囊結(jié)石。但除了上面我說(shuō)的這些之外，這其他的沒(méi)有癥狀的膽囊結(jié)石，可以不需要處理。對(duì)于有癥狀的膽囊結(jié)石，膽囊結(jié)石的癥狀，一般是吃油膩食物之后，右上腹的脹痛，向右肩背放射，可能有40%到50%，或者更多一點(diǎn)的病人有癥狀，比較典型的癥狀。多數(shù)病人可能是覺(jué)得是上腹部是胃不舒服，一直當(dāng)胃病治，實(shí)際上后來(lái)發(fā)現(xiàn)是膽囊有問(wèn)題。有癥狀的膽囊結(jié)石的病人，我們又得看他膽囊壁厚不厚，一般要厚超過(guò)4毫米，表示確實(shí)反復(fù)炎癥發(fā)作了，有癥狀膽囊壁很厚，這種情況我們考慮，做膽囊切除術(shù)。膽囊結(jié)石是誘因，但是為什么要做膽囊切除術(shù)，膽囊有病變，膽囊壁厚，說(shuō)明膽囊壁有炎癥，或者膽囊有腺肌癥，或者覺(jué)得膽囊有惡變的可能。影像學(xué)上，這些病人都需要做膽囊切除術(shù)，因?yàn)樗牟∽冎饕谟谀懩遥Y(jié)石只是膽囊病變之后產(chǎn)生的結(jié)果，但是病變的源頭還是在膽囊，這是我們說(shuō)的治標(biāo)也治本。
02:52
樊華
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2018-10-24 44269次
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膽結(jié)石手術(shù)是否切膽膽結(jié)石手術(shù)首選的治療方法就是膽囊切除手術(shù)，也就是要切膽，而不是保膽手術(shù)。膽結(jié)石在正常人群的發(fā)病率在8%-15%之間，膽結(jié)石屬于非常常見(jiàn)的膽道系統(tǒng)疾病。但不是所有的膽結(jié)石患者都需要做外科手術(shù)，很多的患者可以保持長(zhǎng)期的無(wú)癥狀或者稱為靜止性膽囊結(jié)石，膽囊大小、形態(tài)、功能也正常，而膽囊又是人體儲(chǔ)存和濃縮膽汁的器官，保留有功能的膽囊，對(duì)人體來(lái)講還是比較重要的。所以膽結(jié)石如果是無(wú)癥狀或靜止性，可以定期的檢查，不需要外科手術(shù)治療。而慢性膽囊炎，膽囊結(jié)石并沒(méi)有長(zhǎng)滿整個(gè)膽囊或者是癥狀并不是很嚴(yán)重，可以通過(guò)藥物來(lái)控制結(jié)石的生長(zhǎng)，改善癥狀，可以盡量的保留有功能的膽囊。而對(duì)于需要做外科手術(shù)的膽囊結(jié)石，包括反復(fù)發(fā)作膽絞痛、急性膽囊炎，甚至合并有膽管結(jié)石、膽源性胰腺炎以及膽囊功能明顯受損，表現(xiàn)為膽囊萎縮或者膽囊顯著增大，建議要做膽囊切除，而不是只取結(jié)石不切膽囊。
01:48
王東
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2021-06-06 2755次
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膽襄結(jié)石什么癥狀膽囊結(jié)石是外科很常見(jiàn)的一種病癥，它往往都是因?yàn)椴涣嫉娘嬍沉?xí)慣所導(dǎo)致。膽囊結(jié)石的患者大多數(shù)都沒(méi)有明顯的表現(xiàn)，往往都會(huì)在體檢的時(shí)候或做其他上腹手術(shù)的時(shí)候發(fā)現(xiàn)。有一部分患者有時(shí)會(huì)出現(xiàn)右上腹部疼痛不適或者惡心、嘔吐，甚至發(fā)熱的癥狀，建議在飲食上不要吃辛辣、刺激、油膩、煎炸類的食物，要多吃新鮮的蔬菜水果，多吃一些含高纖維素多的食物，必要的時(shí)候去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)，根治性治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:22”
信鵬
主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院
2019-04-12 1695次
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膽襄結(jié)石怎么治療膽囊結(jié)石的治療取決于膽囊結(jié)石的大小、癥狀等等情況，膽囊結(jié)石患者。應(yīng)該及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的肝膽外科或者是普通外科就診，尋求醫(yī)生的建議。在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，對(duì)于沒(méi)有癥狀的膽囊結(jié)石，一般來(lái)講不需要預(yù)防性手術(shù)治療，定期做B超等檢查，監(jiān)測(cè)膽囊，了解結(jié)石的發(fā)展情況就可以，平時(shí)應(yīng)該注意飲食的規(guī)律，盡量少吃油膩的食物，對(duì)于沒(méi)有癥狀的膽囊結(jié)石可以隨診和觀察。但是對(duì)于合并以下情況的患者需要及時(shí)的進(jìn)行處理：第一，充滿型膽囊結(jié)石；第二，瓷性膽囊；第三，合并糖尿病；第四，膽囊結(jié)石大于2.5公分；第五，萎縮膽囊；第六，有膽道疾病的家族史；第七，合并膽囊息肉。目前來(lái)講，膽囊結(jié)石最常用的治療方式是腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
李培哲
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-10-30 2894次
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桂枝茯苓膠囊能治膽襄結(jié)石嗎桂枝茯苓膠囊一般不能治膽襄結(jié)石。桂枝茯苓膠囊的主要成分為桂枝、茯苓、牡丹皮等，有活血、化瘀、消癥等功效，可治療和緩解婦女下腹包塊、月經(jīng)不暢、閉經(jīng)、惡露不盡等癥狀。桂枝茯苓膠囊對(duì)膽囊結(jié)石一般沒(méi)有治療效果，沒(méi)有溶石的作用。膽囊結(jié)石的患者可以服用排石顆粒或者熊去氧膽酸片來(lái)進(jìn)行治療，必要時(shí)就醫(yī)進(jìn)行手術(shù)治療。
王東
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-08-18 135次
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肝硬化病人能否膽襄切除肝硬化的病人是否可以進(jìn)行膽囊切除手術(shù)，一定要根據(jù)個(gè)人病情來(lái)進(jìn)行判斷。第一，肝硬化的病情。如果早期肝硬化，其他的系統(tǒng)，器官?zèng)]有嚴(yán)重的并發(fā)癥，進(jìn)行膽囊切除手術(shù)肯定是問(wèn)題不大的，但是嚴(yán)重的肝硬化肝功能達(dá)到了c級(jí)，出現(xiàn)了腹水，反復(fù)的炎癥，肝性腦病，凝血功能很差，這種情況不建議進(jìn)行膽囊切除手術(shù)。第二，還要注意
李侗曾
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2021-12-20 220次
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膽襄結(jié)石，膽襄炎需要掛什么科阿這個(gè)一般來(lái)說(shuō)要看肝膽外科或者是普通外科。
曹軍
副主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院
2020-03-31 1200次
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提問(wèn)內(nèi)容:瓷祥膽襄這種情況膽囊病變很嚴(yán)重了，這個(gè)需要做手術(shù)切除。
魏杰華
副主任醫(yī)師祁門(mén)縣中醫(yī)醫(yī)院
2021-01-14 1300次
