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• 為什么要做保膽取石

  膽囊是人體一個重要的器官，它的功能以前我們認(rèn)為膽囊的功能包括四個，它要貯存膽汁、濃縮膽汁、分泌膽汁和排泄膽汁，那么，我們目前，新的研究發(fā)現(xiàn)，它不僅僅有這四個功能，它還相當(dāng)于膽道系統(tǒng)的一個防洪堤或者水庫，膽囊在的時候，膽道的壓力可以釋放在膽囊上面，如果膽囊切除以后，膽道的壓力就直接施壓于膽總管上，對膽總管造成損害，膽總管的結(jié)石的發(fā)病率就升高，第二個情況，我們發(fā)現(xiàn)膽囊分泌的粘液，雖然量很少，每天分泌20毫升左右，但是要種白色粘液，它含有人體很重要的物質(zhì)，叫免疫球蛋白IgA，那么免疫球蛋白IgA對腸道粘膜有著重要的保護作用，如果我們沒有膽囊，那么我們膽汁就從膽總管直接流出來。目前發(fā)現(xiàn)，膽囊里面流出來的膽汁和膽總管流出來的膽汁是不一樣的，那么膽囊里面的膽汁參與人體的免疫功能，我們發(fā)現(xiàn)在膽囊切除術(shù)后半年或者一年內(nèi)，我們確實在臨床上碰見結(jié)腸癌的病人，我們越來越達(dá)到一個共識，珍惜器官，珍惜膽囊，那么不到迫不得已的情況下，盡量不要切除膽囊，我們可以做保膽取石，我們把結(jié)石去掉以后，膽囊仍然存在，它的免疫功能仍然存在，那么現(xiàn)在這種手術(shù)唯一的不利的原因是什么？就是我不能保證今后不在長結(jié)石，我們可以采取措施，來預(yù)防膽囊結(jié)石的產(chǎn)生，第二個情況，如果在長結(jié)石，我們還可以再保膽，還可以再切除，我們有很多的選擇，但是如果我們切除了膽囊，我們的一切的選擇都無可適從。

  

  02:16
  王幼黎 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-09-30 6239次

• 膽囊良性病的外科治療保膽還是切膽

  膽囊良性疾病的外科治療，是保膽，還是切膽。目前來說，對于膽囊的良性疾病，包括膽囊結(jié)石、膽囊息肉、膽囊腺肌癥等等。常規(guī)的治療就是腹腔鏡膽囊切除，而保膽的手術(shù)是近年來，發(fā)展的一項技術(shù)，從保膽的手術(shù)出現(xiàn)開始，就進行了廣泛的爭議。保留膽囊，還是切除膽囊的爭論，已經(jīng)很長時間了，這些爭論使得病人，甚至一些臨床醫(yī)生，都可能無所適從。目前來說，還沒有一個高級別的，循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，對于保膽還是切膽，給出明確的答案。但是必須明確的是，保膽不僅僅是在解剖學(xué)上的保留膽囊，保膽更重要的是在功能上保護膽囊，它要使保留下來的膽囊，能夠發(fā)揮正常的功能。如果膽囊喪失了正常的功能，盲目的保膽手術(shù)，肯定會為以后的結(jié)石復(fù)發(fā)，或者發(fā)生其他的膽囊疾病，遺留后患。目前來說，要求切膽的人認(rèn)為，膽囊結(jié)石和它的并發(fā)癥的危害性，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于保留膽囊所帶來的好處，而且目前并沒有明確的證據(jù)，證明膽囊切除會給患者，帶來嚴(yán)重的后果，人體是完全可以通過代償，來彌補膽囊切除的遺憾。因此要求切膽的人認(rèn)為，膽囊切除是安全和可靠的，而且完全避免了結(jié)石的復(fù)發(fā)，以及以后膽囊惡變的風(fēng)險，要求切膽的人認(rèn)為膽囊膽固醇性結(jié)石，它產(chǎn)生的原因不在膽囊。而在于肝臟，它是因為膽固醇代謝，失調(diào)引起的膽固醇結(jié)石?？偟膩碚f，對于醫(yī)生來說切膽還是保膽，需要的是人性化和個性化的判斷，不能一概而論，要結(jié)合實際情況，對病人來說首先是患者，是否他有保留膽囊的需求。如果患者有保膽的要求，就要需要用一個客觀的檢查，來了解膽囊的功能狀態(tài)。還有結(jié)石的性狀，以此對膽囊的保留價值，和復(fù)發(fā)的可能性要做出判斷，要說明保膽取石的利弊，如果能滿足保膽的條件，那么就應(yīng)該盡量滿足病人的需要。并且要指導(dǎo)預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的方法，但是對于膽囊已經(jīng)沒有功能，或者已經(jīng)基本沒有功能的患者，或者結(jié)石復(fù)發(fā)可能性，非常大的患者，比如多發(fā)性的膽囊結(jié)石，或者泥沙樣的膽囊結(jié)石，或者患者以前有過膽源性的胰腺炎，以前有過膽管。膽總管結(jié)石的患者，像這些情況應(yīng)當(dāng)選擇膽囊切除，而不是保留膽囊。

  

  03:18
  田遠(yuǎn)虎 副主任醫(yī)師北京大學(xué)國際醫(yī)院

  2018-11-08 3452次

• 什么膽病要做超聲檢查
  主要包括膽結(jié)石、膽囊息肉、膽管蛔蟲病等。膽結(jié)石做超聲檢查，需要了解結(jié)石的數(shù)量、形態(tài)、大小、位置，以及膽囊管和膽囊頸部的變化。膽囊息肉樣病變分為腫瘤和非腫瘤兩大類，超聲檢查需要關(guān)注腫塊的大小、數(shù)量、形態(tài)、邊緣、血流等。當(dāng)腫塊邊緣不規(guī)則，基底較寬，并有動脈型血流時，應(yīng)該進行外科的治療。超聲檢查也可以觀察膽管蛔蟲所處的位置，是活體還是殘體，有無相關(guān)炎癥、出血、穿孔、結(jié)石等并發(fā)癥。對于以上的病，及時的做超聲檢查，可以盡早的進行治療，以免耽誤最佳和相對簡單的治療期。
  語音時長 1:12”
  付殿躍 主治醫(yī)師河北以嶺醫(yī)院

  2018-11-23 1471次

• 膽的反射區(qū)的位置
  肝膽對人體的重要性，大家都不言而喻了，是我們?nèi)梭w重要的排毒器官，膽的反射區(qū)有很多，足底有，耳朵上也有，所以不能確定你所說的位置，但一般來說膽的反射區(qū)在右側(cè)后背肩胛骨下部的區(qū)域，所以當(dāng)膽囊炎或者膽結(jié)石的患者，出現(xiàn)病情發(fā)作時會有右側(cè)后背部疼痛，悶脹等表現(xiàn)。膽囊炎疼痛的時候可以向右側(cè)肩部放射，疼痛劇烈，如果懷疑，可行肝膽的超聲檢查。不過，膽的反射區(qū)大多位于上腹部或右上腹，右邊最下面一根肋骨四周痛，并會放射到肩和背部，常伴有惡心，嘔吐。膽囊炎、膽結(jié)石飲食方面建議您應(yīng)該減少吃高油脂、高膽固醇及易產(chǎn)氣的食物，如豬油、肥豬肉、內(nèi)臟類、油炸類、包心菜、洋蔥、花菜、胡蘿卜、大豆、黃豆及其他豆類、黃瓜、蕃薯類等。之后，以你身體恢復(fù)情形，慢慢恢復(fù)一般飲食，避免劇烈及過度的活動，充分休息，避免過勞。
  語音時長 01:55”
  夏云連 副主任醫(yī)師亳州市人民醫(yī)院

  2019-06-11 7357次

• 膽的反射區(qū)的位置
  肝膽對人體的重要性，大家都不言而喻了，是我們?nèi)梭w重要的排毒器官，膽的反射區(qū)有很多，足底有，耳朵上也有，所以不能確定你所說的位置，但一般來說膽的反射區(qū)在右側(cè)后背肩胛骨下部的區(qū)域，所以當(dāng)膽囊炎或者膽結(jié)石的患者，出現(xiàn)病情發(fā)作時會有右側(cè)后背部疼痛，悶脹等表現(xiàn)。膽囊炎疼痛的時候可以向右側(cè)肩部放射，疼痛劇烈，如
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-11-30 1418次

• 膽的反射區(qū)的位置
  膽的反射區(qū)主要位于人體的右上腹部及右背部肩胛骨下方。膽的反射區(qū)，即與膽囊功能和位置緊密相關(guān)的身體區(qū)域，對于診斷和治療膽囊疾病具有重要意義。一、膽的反射區(qū)位置膽的反射區(qū)主要集中在人體的右上腹部，特別是右背部肩胛骨下方的區(qū)域。當(dāng)膽囊出現(xiàn)炎癥、結(jié)
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2025-01-23 0次

• 頭部膽脂瘤需要做加強核磁共振么
  是的
  張謙 主治醫(yī)師泰安市中心醫(yī)院

  2020-04-25 1601次

• 膽襄結(jié)石，膽襄炎需要掛什么科阿
  這個一般來說要看肝膽外科或者是普通外科。
  曹軍 副主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-03-31 1200次