問血脂7.4需要吃降脂藥嗎
2021-01-22 1768次
病情描述：
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為什么冠心病病人血脂正常也要吃降脂藥第一，就是冠心病的患者如果看化驗單，血脂即使正常，一定要堅持使用他汀。因為正常壞膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇的參考范圍，高線可以到3.25甚至更高，3點多都沒超出參考范圍。得了冠心病的患者，要把低密度脂蛋白降到1.8毫摩爾每升以下。如果患者有多支病變，甚至同時有糖尿病、高血壓、多種危險因素，膽固醇要降得更低一點，降到1.4以下更加保險，更加安全，預防的效果更加切實。所以大家千萬不要認為，我一看化驗單血脂沒有什么異常，我就不用他汀，或者低密度脂蛋白，降到箭頭以下了就減量停藥，又擔心他汀是毒藥，這是最大的誤區，他汀一定要堅持用，但是我建議不要用大劑量。他汀的劑量越大，副作用越大，中國患者很少需要大劑量的他汀，得了冠心病的患者，用中等劑量的他汀。中等劑量，就是目前市面上藥房里找到的，各種他汀的一片藥，不同他汀它一片劑量不一樣，可以看到匹伐他汀是2毫克，像氟伐他汀80毫克，阿托伐他汀20毫克。但不管它劑量多少，它降壞膽固醇的療效，可以大致來說一片等于一片，用這個劑量。如果用這個劑量，壞膽固醇降不到目標，降不到1.8毫摩爾每升以下，聯合用依折麥布5到10毫克，也就是半片到一片，大多數患者都可以達到目標。第二，就是冠心病患者的康復，我覺得非常重要國家長期以來，就是前不防后不管，火燒中段，只賣汽車沒有4S店，就支架做這么多，后續沒人管，遺留了大量的問題。我們知道支架，我剛才講到即使心肌梗死患者，支架做得成功及時也是姑息療法，是治標不治本的一過性的成果。我覺得一定要重視以后的康復，現在在我這個，我們知道2012年的時候，我們這么大的國家，這么多患者，全國只有六家心臟康復中心，現在已經發展到七八百家，但仍然不夠。我覺得康復，大家注意是低成本，沒有創傷，給患者帶來實效，不但減少疾病的復發，而且提高生活質量，幫助患者回歸社會，能夠重新工作，找回自信，找回自我，康復就是我治病的五大處方。第一，通過康復的過程，需要落實藥物的個體化合理使用，沒一個病人，可以跟醫生的一面之交，就把藥用好，一定要通過醫患的互動，個體化的做好，確保每個藥物的安全有效和依從，三性良好。第二，就是制定運動處方。第三，就是營養處方。第四，是雙心服務，精神心理，睡眠處方。第五，是戒煙限酒處方，就是把生物醫學、運動醫學、營養學、心身醫學、行為醫學、深度融合，為得了冠心病的患者，如何預防其他血管長病，如何預防血管放了支架，支架里邊出問題，一個完整的全面綜合的管理方案。而且康復是分三期的：第一期，得病的開始就是康復的啟動，就是住院期間，我現在不提倡靜養，要動養，即得了心梗做完支架，只要病情穩定，應該及早地下床活動。第二期，一定要在康復機構里，半年時間做36次，每次大概一個小時，就像醫療健身房一樣里邊有健身設備。但是不同的地方，有醫護人員，有運動治療師，有運動當中，對心率血壓實時的監測，要做36次，之后回到社區，回到家里，要學會自己長期康復。第三期，特別像疫情期間，大家更多要學會居家康復，因為我覺得冠心病，它不同于現在的傳染病，傳染病它如果過來了，好了它就根治了。冠心病需要一生應對的疾病，如果你不注意它就復發，所以康復是終身的事情，大家一生都要落實好五大處方。現在我們很多患者，還不了解康復，總覺得康復就是偏癱，截癱，車禍，失語，那叫肢體康復。心臟康復做完支架，做完搭橋，胳膊腿會動，嘴會說話，大家覺得好像就不需要康復。大家想想我們很多得了心梗，做過支架，做過搭橋的患者，不敢運動，不敢過正常的生活，不敢坐飛機，不敢旅游，這是不是一些人的功能缺失，是不是需要康復，所以對臟器康復，一個是醫療機構不重視，因為做這些東西是低成本，對患者效益大。
08:05
胡大一
主任醫師北京大學人民醫院
2020-02-25 8788次
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高血脂癥需要吃藥嗎高血脂是現在非常常見的，一種疾病，通過血液化驗檢查而發現，血液中的甘油三酯和膽固醇，水平的升高，長期高血脂，會導致心腦血管供血不足，甚至心梗或者腦梗，高血脂的原因，和不健康的生活方式，有很大的關系，比如現在的年輕人，吃的過度油膩，運動量過少過度肥胖，就會導致高血脂，但是高血脂也和年齡，有很大的關系，隨著年齡的增長，血脂水平會越來越高，所以說高血脂需不需要吃藥，主要是看什么樣的人得，如果是比較年輕人高血脂，那么盡量先控制飲食，增加運動量減肥，如果血脂能夠降到正常范圍，就可以不吃藥，如果血脂通過健康的生活方式，仍然高，就需要吃藥，那么對于中年以上的高血脂，應該還是盡量用藥物來控制。
01:17
趙虹
主任醫師首都醫科大學宣武醫院
2020-01-22 7260次
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降脂藥需要吃多久調脂藥物服用的時間不僅與患者血脂水平有關，還與使用調脂藥物的目的有關。如果是患者高脂血癥的病情并不太嚴重的時候，可能僅使用幾天患者的血脂便可以被控制于正常范圍之內。如果是患者血脂水平高于正常比較多的時候，可能應用調脂藥物的時間就要長一些，例如一周到兩周時間等。當然，如果是想使用調整藥物，預防心腦血管疾病發生的時候，一般建議一直服用，但是在服用期間要檢測血脂水平。如果是血脂水平低于了所要求的范圍的時候，就要停用調脂藥物。語音時長 01:19”
劉曄
主治醫師棗莊礦業集團中心醫院
2019-12-19 7368次
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高血脂降脂藥高血脂的種類不一樣在藥物的選擇方面也不一樣。如果是高膽固醇患者在用藥方面主要是根據血清膽固醇的水平來選擇用藥。一般情況下都是選擇他汀類藥物，當然也可以選擇血脂康，他汀類藥物常用的有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀這樣的藥物，可以選擇中藥血脂康異煙酸以及膽酸、飽和劑都一定效果。如果說是以甘油三酯升高主要是根據甘油三酯升高的水平來選擇藥物常用的有吉非貝特，在就是非諾貝特，還有就是苯扎貝特、異煙酸這樣藥物都有明顯效果。另外混合性的高脂血癥在選藥方面一般都是選擇他汀類藥物，首選阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀。對于降脂藥的種類主要就是他汀類藥物，再就是貝特類藥物還有就是異煙酸類藥物、膽酸螯合劑，另外還有膽固醇吸收抑制劑。語音時長 1:30”
張化勇
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2018-10-25 3347次
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降脂藥需要吃多久調脂藥物服用的時間不僅與患者血脂水平有關，還與使用調脂藥物的目的有關。如果是患者高脂血癥的病情并不太嚴重的時候，可能僅使用幾天患者的血脂便可以被控制于正常范圍之內。如果是患者血脂水平高于正常比較多的時候，可能應用調脂藥物的時間就要長一些，例如一周到兩周時間等。當然，如果是想使用調整藥物，預防心腦血管
苗莉
副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
2022-01-25 127次
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冠心病病人血脂正常為什么也要吃降脂藥冠心病人血脂正常吃降脂藥的主要原因是由于血脂增高，穩定動脈粥樣硬化斑塊，防止引起心梗或心血管事件的發生。冠心病患者除了按時服用治療冠心病的藥物，應按時服用降血脂類的藥物。在飲食上應清淡飲食，不要暴飲暴食，避免進食油膩性大的食物和高膽固醇食物
楊士偉
主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院
2025-02-20 0次
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頸椎斑塊血脂不高需要吃降脂藥嗎看血脂如何？查血
韓鵬飛
主治醫師濰坊市婦幼保健院
2020-03-23 901次
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血脂剛有點高吃半片降脂藥可以嗎?你好！建議遵醫囑或者按照說明服用！
王金海
主治醫師亳州市人民醫院
2020-03-24 2000次
