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  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-16 4457次

• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個重要的藥物，但是這個藥物用上以后，能夠減輕心衰的負擔，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個馬兒就能把這個馬車，輕快的拉起來，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會有負擔的，給了這個利尿劑以后，會帶來一些副作用，有些病人用完以后電解質紊亂，會出現新的心律失常了。因為有些個利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質會紊亂的，所以說利用利尿劑的時候，我們要有一些注意的事項，這個藥物的給藥盡量在白天，因為白天我們是屬于清醒狀態的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現，所以說給藥的時間盡量在白天。第二，觀察的時候，我們要注意四個方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個病人，24小時的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計算在內，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點，我們要經常定期的去監測，血液里邊的電解質的水平，注意千萬別發生電解質紊亂，發生不必要的，惡性的心律失常出現。第三，應用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現。因為很多的利尿劑，會造成尿酸的增高，來誘發患者的痛風發作，所以在這一塊上用利尿劑的時候，我們要監測這一點。第四，應用利尿劑的時候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長時間的利尿劑，病人的體重沒有時刻的變化，你要從上面來找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說明病人對這個利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無效的，那么你就要換利尿劑進行應用，所以說體重的監測是非常關鍵的，應用利尿劑，我們要觀察這四個方面，而且給藥時間盡量在白天。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 6657次

• 利尿劑在結腦抗腦水腫中的應用
  ?利尿劑主要是通過增加腎小球濾過率，抑制腎小管對鈉鉀及氯離子的重吸收，此腎小管內保持一個較高的滲透壓，減少水的再吸收，使尿量顯著增加，而造成機體脫水，從而間接的使腦脫水降低顱內壓。利尿劑的脫水功效遠遠不及高速脫水劑，先決條件是腎功能良好，血壓正常，非用與結腦時與甘露醇葡萄糖聯合使用以增強一個脫水的效果，對于間腦伴有腦水腫及全身浮腫的比較適合，常用的藥物有兩種：第一，速尿，二十到四十毫克每日三到四次，也有主張用大劑量的，250毫克加入五百毫升的林格液中心點，一小時內滴完，作用比較持久，降低顱內壓也比較顯著，可用于結腦的急救，副作用相對比較少，偶爾可以見到嘔吐皮疹，體位性低血壓，粒細胞減少等，第二種，醋氮酰胺，它能夠抑制腎小管的碳酸酐酶，使碳酸形成減少，腎小管內氫和鈉離子的交換率降低，大量的水分隨鈉排出而引起的一個力量作用，一般用量的是0.25的0.5克，每日兩到三次，連服一周，副作用比較少，長期大劑量的使用，可以發生代謝性酸中毒，少見的有血尿，腹痛，適用于結腦慢性進行性腦水腫的。
  語音時長 1:46”
  王瑋 主治醫師內蒙古自治區第四醫院

  2018-08-07 3950次

• 利尿劑為什么能降壓?
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  語音時長 1:01”
  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-08-25 8901次

• 心源性水腫為什么要用利尿劑
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  徐新娜 副主任醫師北京積水潭醫院

  2022-06-29 200次

• 心源性水腫為什么用利尿劑
  心源性水腫用利尿劑的原因是控制體液潴留或消除水腫等。1、控制體液潴留：治療心源性水腫的首選藥物是利尿劑，利尿劑是治療心力衰竭改善癥狀的基石，通常是治療心力衰竭時唯一可以控制液體潴留的藥物，具體用藥需遵循醫生的建議。2、消除水腫：利尿劑包括以呋塞米片為代表的環狀利尿劑，具有很強的利尿作用，能有效消除水
  趙慶彥 主任醫師武漢大學人民醫院

  2022-06-09 469次

• 服用利尿劑停用后水腫
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  單敏 主治醫師泰安市中心醫院

  2020-04-15 1301次

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  何緒 主治醫師牡丹江醫學院附屬第二醫院

  2020-03-31 1301次