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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報道有一個病人，一個小伙子，他的肺功能正常應該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個人絕對無法保持他有效地通氣量。所以說我們對于早期輕癥的時候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個左側右側部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側一個小時。當你平臥的時候也要臀高位，不讓你整個的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個方法，是我在做香港危重病學會專科護士的時候，我們學到的這種方法，在國際上作為最先進的一個肺部的一個護理方法，得到了廣泛的應用。這種方法就是，你的肺現在沒有力量排出，通過我外部的壓強、壓力，我的手法對肺有一個擠壓，有一個搖動，讓這些分泌物擠出通過壓強的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對我們的肺臟壓力，有點像我們的CPR復蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動力，來推動它。當然在它這個前面，我們要進行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進入，那病人有效地循環就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個炎性期，到達康復期。

  

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  高巖 主任護師中國人民解放軍總醫院

  2020-02-26 51217次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個報道我也看到了，談到在17年前sars的時候，很多死亡病人的解剖報告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個就給我們臨床護理，提出了挑戰。因為在臨床痰液滯留是我們一個大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進去以后無法利用，肺泡相當于淹溺在一個炎性的一個液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對病人來說，是非常可怕的。我們在臨床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們在臨床有時候用有創的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對病人一個常規操作，沒有能夠做到，一個病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們在17年前，我們在抗sars的時候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫院成立了，胸肺物理治療專項組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進行一些肺部的呼吸訓練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達到正常。所以說我們一線的我們的護理人員非常辛苦，但是科學的防控非常重要，怎么通過我們的科學的手法，科學的這種工作的手段和技術，能夠把面對我們現在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護師中國人民解放軍總醫院

  2020-02-26 12427次

• 腦干損傷CT能照出來不
  ?腦干損傷通過CT是照不出來的。CT檢查主要是看到腦挫傷，而如果是腦干損傷非常嚴重，導致腦干的出血，以及出現挫傷灶，CT能夠看到，但是這種情況一般很少見。因為腦干損傷如果出現這么重的話，那在外傷當時就會危及到生命了，一般也無法再做CT檢查了。能夠做CT檢查的，說明腦干損傷不是很重，這種情況只能通過癥狀來進行判斷。在早期如果出現深度昏迷，以及出現全身的肌肉僵硬癱瘓，以及出現早期生命體征改變，比如出現呼吸不好，呼吸急促，嘆氣樣呼吸或者是出現心率增快，以及出現高熱等情況，那就要考慮到腦干損傷的可能性。腦干損傷預后極差，絕大多數會因為腦干功能衰竭而威脅到生命。
  語音時長 1:12”
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-09-27 9212次

• 宮外孕b超能照出來嗎
  癥狀比較急的宮外孕體征典型，多數患者能被及時的確診，診斷有困難的時候就應該進行必要的輔助檢查，b超也是檢查宮外孕的手段之一。早期的輸卵管妊娠的時候，b超顯像可以見到子宮增大，但是宮腔空虛并不能發現孕囊，宮旁會有一低回聲的區域，這種圖像并非輸卵管妊娠都有的聲像特征，需排除早期宮內妊娠伴有妊娠黃體的可能，用超聲檢測妊娠囊和胎心搏動，對異位妊娠的診斷非常重要。假若妊娠囊位于宮外，則可診斷為宮外妊娠，假若妊娠囊位于宮內，多可排除宮外妊娠。b超雖然是診斷宮外孕的手段之一，但是也不能完全對所有的宮外孕做出診斷，需要結合其他的診斷方法。
  語音時長 1:30”
  李穎 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-09-27 3276次

• 懷孕多久可以照出來
  一般懷孕五周用b超檢查，可以看見孕囊，妊娠六周時妊娠囊檢出率可達百分之百，妊娠六到七周可見胚芽，孕49天，胚芽徑線2毫米時，可見原始心管搏動，妊娠八周初具人形。第十四周結束所有器官形成，第十五周結束毛發開始出現，第十六周結束子宮約16厘米。在第十七周結束嬰兒行動受限限制，產生胎動，第二十一周結束第二
  于榮 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2022-05-24 102次

• 新冠肺炎早期ct能看出來嗎
  新型冠狀病毒性肺炎的部分患者早期ct可看出肺炎的改變，還有部分患者病變不明顯，無法看出，因此，ct只是輔助檢查之一，新冠病毒的核酸檢測才是金標準。由于新型冠狀病毒性肺炎具有傳染性，因此，患者在治療的同時，應進行隔離。治療期間，患者應注意保暖
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2024-12-29 0次

• 新冠肺炎早期ct能查出來嗎
  不一定
  武瑋 主治醫師亳州市人民醫院

  2020-02-26 1401次

• 68歲男人ct照出來腹部很多氣
  是腸道積氣吧
  龔建德 副主任醫師寧波市鄞州人民醫院

  2021-04-11 1702次