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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報道有一個病人，一個小伙子，他的肺功能正常應該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個人絕對無法保持他有效地通氣量。所以說我們對于早期輕癥的時候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個小時。當你平臥的時候也要臀高位，不讓你整個的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個方法，是我在做香港危重病學會專科護士的時候，我們學到的這種方法，在國際上作為最先進的一個肺部的一個護理方法，得到了廣泛的應用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強、壓力，我的手法對肺有一個擠壓，有一個搖動，讓這些分泌物擠出通過壓強的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對我們的肺臟壓力，有點像我們的CPR復蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動力，來推動它。當然在它這個前面，我們要進行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個炎性期，到達康復期。

  

  02:49
  高巖 主任護師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51212次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個報道我也看到了，談到在17年前sars的時候，很多死亡病人的解剖報告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個就給我們臨床護理，提出了挑戰(zhàn)。因為在臨床痰液滯留是我們一個大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進去以后無法利用，肺泡相當于淹溺在一個炎性的一個液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對病人來說，是非常可怕的。我們在臨床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們在臨床有時候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對病人一個常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們在17年前，我們在抗sars的時候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進行一些肺部的呼吸訓練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達到正常。所以說我們一線的我們的護理人員非常辛苦，但是科學的防控非常重要，怎么通過我們的科學的手法，科學的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12422次

• 發(fā)燒咳嗽就是肺炎嗎
  針對發(fā)燒咳嗽這些疾病，可能是肺炎，也可能是支氣管炎，需要進行胸片或者胸部ct的檢查來明確具體的病因，如果是肺炎，就需要進行系統(tǒng)規(guī)范的抗生素進行治療，有一些普通的上呼吸道感染，也可能會出現(xiàn)以發(fā)燒為主的偶爾伴隨咳嗽的一些癥狀，所以出現(xiàn)了發(fā)燒咳嗽一定要進行血常規(guī)，胸片等指標的檢查，來明確具體的病因，針對性的治療，考慮由細菌感染的疾病所導致的，就需要挑選合適敏感的抗生素進行系統(tǒng)規(guī)范的治療和處理。
  語音時長 1:12”
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-01-05 5220次

• 咳嗽發(fā)燒就是肺炎嗎
  咳嗽發(fā)燒是肺炎非常常見的臨床表現(xiàn)，除了肺炎以外，其它疾病也可能會導致咳嗽發(fā)燒的出現(xiàn)，比如說肺癌。所以出現(xiàn)咳嗽發(fā)燒不一定就是肺炎，還有可能是其他的原因所導致的。出現(xiàn)咳嗽發(fā)燒之后，要積極地完善一些檢查，來明確引起咳嗽的原因，如果證實是肺炎引起，就要經(jīng)過積極的治療，患者才有可能得到緩解。當然肺炎也是有多種原因造成的，所以一定要明確引起肺炎的病因，比如細菌感染的細菌性肺炎，要及時的使用抗生素。如果是真菌性肺炎，要及時的使用抗真菌藥物，同時加強營養(yǎng)支持以及對癥治療，盡早的控制患者的病情。
  語音時長 01:16”
  黃鵬 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-04-20 2287次

• 咳嗽是不是就是新冠肺炎
  咳嗽并不一定就是新冠肺炎，許多疾病都可以導致咳嗽，如咽炎、扁桃體炎、支氣管炎等。患者如同時伴有發(fā)熱、乏力等癥狀，應及時到醫(yī)院進行新冠病毒的核酸檢測。患者如確診為新冠肺炎，應及時在醫(yī)生的指導下進行治療。治療期間，應多喝水，避免勞累，衣物、餐具
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2025-02-14 0次

• 咳嗽發(fā)燒做新冠抗原就是陽性嗎
  咳嗽發(fā)燒做抗原是否是陽性需要根據(jù)具體情況而定，如果新型冠狀病毒引起的咳嗽發(fā)燒，在做抗原檢測時就是陽性，如果是咽喉炎、支氣管炎等引起的咳嗽發(fā)燒，在做抗原檢測時并不是陽性。抗原陽性一般是指新型冠狀病毒抗原檢測陽性，如果患者是由于新型冠狀病毒引起的咳嗽發(fā)燒，這種情況下做抗原檢測，可能就會呈現(xiàn)陽性，說明患者
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-12-12 1290次

• 發(fā)燒就是新冠嗎
  不一定的
  姜德海 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學第四臨床醫(yī)學院）

  2021-01-24 1301次

• 咳嗽是不是就是新冠肺炎
  有無發(fā)燒及疫區(qū)接觸史？
  周濤龍 主治醫(yī)師珠海市慢性病防治中心

  2020-03-10 1600次