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• 怎么確定是不是風(fēng)濕？

  風(fēng)濕它是一個大的范疇，那么風(fēng)濕里面有許多種疾病，并不是說只有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才屬于風(fēng)濕病，比如說我們系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、多發(fā)性肌炎等等，這些疾病都屬于風(fēng)濕病，并不是說只有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才是風(fēng)濕病，這是要反復(fù)強調(diào)的問題。那么患者到醫(yī)院來了之后，首先要給患者常規(guī)的檢查，早期抗類風(fēng)濕抗體、風(fēng)濕全套、血沉、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白，當然還要查血尿酸。這一系列檢查下來，我們再來確定患者，結(jié)合患者的臨床癥狀、體征，以及既往的病史，還有治療的一些效果等等，綜合評估患者到底是屬不屬于風(fēng)濕病，然后屬于風(fēng)濕病里面的哪個具體的疾病。

  

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  陳利鋒 副主任醫(yī)師中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-26 7971次

• 怎么確定是不是類風(fēng)濕

  怎么確定是不是類風(fēng)濕，其實就是類風(fēng)濕診斷的一個問題。類風(fēng)濕診斷我們有類風(fēng)濕的分類標準，之前我們使用的是一個1987年的ACR的分類標準，現(xiàn)在我們比較常用的是一個2009年的EULAR的一個分類標準。ACR的分類標準它包括七大條，咱們簡單來記憶的話，就是手關(guān)節(jié)的炎癥，其中包括近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個癥狀，就是說關(guān)節(jié)的腫脹；第二條是對稱性關(guān)節(jié)炎，就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)區(qū)受累，是一個對稱型的，比如說同時會出現(xiàn)，雙側(cè)對稱的一個掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)這些受累；另外會有三個以上關(guān)節(jié)區(qū)的炎癥，這是第三條；第四條會有晨僵，要大于一個小時，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類風(fēng)濕因子的陽性；第六條有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；第七條是X線的表現(xiàn)，包括骨的破壞和關(guān)節(jié)區(qū)的近關(guān)節(jié)面的一個骨質(zhì)脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類風(fēng)濕。那么2009年EULAR的分類標準，它包括四個大條，其中有受累關(guān)節(jié)數(shù)，有零到五分；滑膜炎的時間有零到一分；血清學(xué)的異常包括類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體陽性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應(yīng)物，有零到一分。我們通常會以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來，累積大于等于六分的時候，可以考慮類風(fēng)濕。在這里我們一定要強調(diào)有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時候，就可以考慮類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

  

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  蘇清芳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院

  2018-10-17 14019次

• 不確定是否懷孕胃痛怎么辦
  不確定是否懷孕的情況下，胃痛是不能應(yīng)用藥物治療，萬一懷孕了，應(yīng)用治療胃疼的藥物，有可能影響胎兒的生長發(fā)育，甚至造成畸形或者流產(chǎn)。這種情況只能多喝一些溫開水，或者用熱水袋溫一溫胃部，會緩解胃部疼痛的癥狀，這樣還是相對安全。出現(xiàn)胃痛的情況下，不要吃辛辣刺激性，涼的食物，多吃一些軟爛，易消化的食物，可以緩解胃部疼痛。但是如果胃痛的癥狀逐漸加重，就必須及時到醫(yī)院就診，由醫(yī)生指導(dǎo)用藥，不影響懷孕的情況下這樣還是比較安全。
  語音時長 01:16”
  陸相輝 副主任醫(yī)師齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院

  2019-11-06 2337次

• 怎么確定是否有腎炎
  首先腎炎分為急性腎炎和慢性腎炎，急性腎炎又稱之為急性的腎小球腎炎，它起病比較迅速，主要的臨床表現(xiàn)就是血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，可以伴有一過性的腎功能不全，多見于鏈球菌感染以后。它的診斷是需要結(jié)合病史以及相關(guān)的表現(xiàn)來進行診斷的，輔助檢查可以見血清C3的下降，如果說腎小球濾過率進行性的下降，還需要行腎臟穿刺來明確腎臟的病理；對于慢性的腎炎主要的臨床表現(xiàn)就是蛋白尿、血尿、高血壓，水腫等，它的病變是緩慢進展，伴有不同程度的腎功能損害，病程往往在3個月以上。
  語音時長 01:14”
  李靜 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-04-04 1409次

• 怎么確定是否宮外孕
  一般在懷孕早期女性可到正規(guī)的醫(yī)院通過血HCG測定和超聲檢查，早期可發(fā)現(xiàn)疾病。另外宮外孕的典型癥狀主要表現(xiàn)為陰道流血，腹痛等，女性一旦確診疾病要及時去正規(guī)的醫(yī)院就診，如果患者病情比較輕，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用化療藥物進行治療，如甲氨蝶呤等。另外在懷孕期間建議女性養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，早睡早起，不熬夜，同時
  周齊 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2024-11-20 0次

• 不確定是不是狗咬了能打針嗎
  在不確定是否被狗咬傷的情況下，出于安全考慮，可以接種狂犬疫苗。狂犬疫苗是預(yù)防狂犬病發(fā)病的高效、安全和有效方法，即便在沒有明確暴露史的情況下進行預(yù)防性接種，也是被醫(yī)學(xué)所推薦的。關(guān)于這一問題的詳細解釋，可以從以下幾個方面展開：狂犬病是一種致命的
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2024-12-20 0次

• 不確定是否被貓抓了
  你好，如果不能完全確定如果有破皮建議打一下狂犬疫苗比較安全
  王燕燕 副主任醫(yī)師南昌市第三醫(yī)院

  2020-12-24 2907次

• 小寶寶不確定是否狗咬
  您好，寶寶身上有傷痕嗎？
  何立輝 副主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2020-12-19 2203次