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大腦老是處于走神狀態,注意力不集中,精神

2020-07-05 1918次

病情描述:

大腦老是處于走神狀態,注意力不集中,精神游離,最近經常控制不住想搞笑的事情笑出聲

提示:線上咨詢不能代替面診,醫生建議僅供參考!

你好,請問你是本人還是家屬?
我是媽媽
之前想恐怖的事情,到害怕崩潰,吃了喹硫平片50毫克第二天情緒恢復
高三時有患思維強迫癥,很嚴重的那種,無法聽課看書考試,吃舍曲林3個月后基本痊愈,考上大學
后來持續服舍曲林1年左右在醫生指導下停藥
19年1月至20年5月沒有服任何藥物
孩子認知什么都正常
今年三月開始情緒低落,對什么事情都不是很感興趣,注意力開始下降,經常陷入沉思神游,但是可以喚醒
自我評價低,不自信,5月底突然被自己的災難性想想嚇到無法入睡,害怕睡著了醒不來,到精神科做了量表測試,抑郁、焦慮、強迫的分數大概是中度,醫生先開了喹硫平讓負50毫克每日看睡眠會不會好,睡眠好了之后情緒會不會好轉。我看了喹硫平是非典型抗精神類藥物,但可以安撫情緒,不是安眠藥。一周后換了一個醫生,結合病史給加了舍曲林50毫克每天,然后說喹硫平片后面舍曲林效果上來后可以停。
舍曲林服用1周后孩子情緒有好轉,陷入沉思的時間少了,愿意看電視唱歌下棋彈吉他運動等,只是一旦停下來沒事的時候還是要沉思,2周后他看電視愛情公寓開心地笑,我感覺看到希望了,但是接下來的2周他不看電視的時候一個人突然笑,嚇到我了,問他笑什么,他說想到搞笑的視頻什么的,而且這種次數越來越多,到醫院,醫生說可能是雙向,但是不能確定。我查了,感覺和雙向完全不一樣,兒子還是不主動說話,注意力集中不了多久
問他有沒有覺得自己很厲害,他說沒有啊!感覺兒子現在還是活在自己的潛意識里,之前是天天擔心自己不行,專業不好就業,沒前途(高三擔心考不上自己向往的擔大學),最近這個月請假在家,沒有去學校,第一周和第二周的時候還有擔心學校的考試什么的,有過想放棄學業的想法,但是后來吃藥后情緒好一點的時候就有舍不得放棄了。所以他內心還是矛盾的
昨天睡前還在控制不住的笑,喹硫平到現在沒有停還加到了75毫克,舍曲林維持50毫克,還有中藥安神補腦液和參芪五味子膠囊。醫生您看他這是什么情況?是雙向還是強迫?
只是控制不住笑的話不是雙相,還是考慮強迫癥狀,或者是否還有精神癥狀,如幻聽的影響?
問了他說沒有
他意識是清醒的,彈琴下棋和其他都沒有問題,目前就是控制不住笑
他說沒有不代表真的沒有,我也只是提供一些病情的可能性。很多患者對于精神癥狀都是會否認的
但是發病第一天有出現短暫幻覺,所以我們也嚇到了,醫生說需要先排除睡眠休息不好再做診斷,因為他當時連續一個月基本睡眠不好,發病前幾天基本都沒有合眼(剛好是周末)問同學發病前他有沒有什么不正常的表現,同學說沒有,性格好,學習努力,同學也喜歡他。但是在家里他會說心里話,還會抱怨,負面情緒比較嚴重。
藥物調整也需要一段時間,只能等待耐心調整以后的療效,如果一周以后沒有任何好轉可以去復診
他自己也是很想盡快好起來的,所以他不會隱瞞,這個可以相信!他很怕自己有幻聽,外面確實有聲音的時候他還焦慮的要和我求證,我有沒有聽到砰砰聲等
嗯,如果可以排除精神癥狀就應該重點針對強迫癥狀進行治療
而且看到一本施旺紅的書,上面有提到強迫癥等神經癥患者不會同時患精神方面的疾病
……這好像不正確吧,臨床中有精神癥狀的神經癥還是不少見的
那您根據我的描述可以排除嗎?或者可以確認是強迫嗎
從描述是不能排除或者確定任何癥狀的,必須要經過對孩子當面的檢查才可以確認
他之前舍曲林逐漸加量到了3顆療效滿意,現在有服了一周2顆(100毫克)但是出現這種控制不住笑,醫生擔心雙向,然后說建議減下來觀察,也怕是舍曲林副作用,他之前是半粒半粒加,這次醫生讓一粒一粒加,所以會不會是加快了?舍曲林加了后他的大便也是不正常的,每天要5-6次p
強迫會有控制不住笑這樣的癥狀嗎
我觀察主要還是對外界的興趣不大,下棋彈琴都是當任務完成,看電視也會跑神。唯有他自己想想的小世界讓他停不下來
強迫癥屬于焦慮障礙的一種類型,是一組以強迫思維和強迫行為為主要臨床表現的神經精神疾病,其特點為有意識的強迫和反強迫并存,一些毫無意義、甚至違背自己意愿的想法或沖動反反復復侵入患者的日常生活。患者雖體驗到這些想法或沖動是來源于自身,極力抵抗,但始終無法控制,二者強烈的沖突使其感到巨大的焦慮和痛苦,影響學習工作、人際交往甚至生活起居。
嗯嗯,關于這個定義看過了解過,但是這種控制不住笑的強迫案例所有書上都沒有介紹
所以困惑,面診醫生現在其實也在困惑中,所以我們家長感到焦慮,不知道陳醫生您有沒有遇到過類似案例。我們在杭州,如果可以的話也可以到您所在的醫院來面診的
這種疾病不是什么疑難雜癥,不需要異地就診,杭州七院就是很好的專科醫院
哦哦好的謝謝陳醫生
不客氣

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