問37.4沒有其他不適是新冠肺炎?
2020-06-26 1800次
病情描述：
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患新冠病毒肺炎怎么排痰新聞報道有一個病人，一個小伙子，他的肺功能正常應該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個人絕對無法保持他有效地通氣量。所以說我們對于早期輕癥的時候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個左側右側部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側一個小時。當你平臥的時候也要臀高位，不讓你整個的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個方法，是我在做香港危重病學會專科護士的時候，我們學到的這種方法，在國際上作為最先進的一個肺部的一個護理方法，得到了廣泛的應用。這種方法就是，你的肺現在沒有力量排出，通過我外部的壓強、壓力，我的手法對肺有一個擠壓，有一個搖動，讓這些分泌物擠出通過壓強的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對我們的肺臟壓力，有點像我們的CPR復蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動力，來推動它。當然在它這個前面，我們要進行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進入，那病人有效地循環就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個炎性期，到達康復期。
02:49
高巖
主任護師中國人民解放軍總醫院
2020-02-26 51347次
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患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些這個報道我也看到了，談到在17年前sars的時候，很多死亡病人的解剖報告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個就給我們臨床護理，提出了挑戰。因為在臨床痰液滯留是我們一個大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進去以后無法利用，肺泡相當于淹溺在一個炎性的一個液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對病人來說，是非常可怕的。我們在臨床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們在臨床有時候用有創的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對病人一個常規操作，沒有能夠做到，一個病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們在17年前，我們在抗sars的時候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫院成立了，胸肺物理治療專項組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進行一些肺部的呼吸訓練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達到正常。所以說我們一線的我們的護理人員非常辛苦，但是科學的防控非常重要，怎么通過我們的科學的手法，科學的這種工作的手段和技術，能夠把面對我們現在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰勝疾病的曙光。
02:54
高巖
主任護師中國人民解放軍總醫院
2020-02-26 12549次
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有沒有藥可以治新冠性肺炎目前，并沒有有效的藥物可以治療新型冠狀肺炎，一旦發生了新型冠狀肺炎之后，需要進行隔離的住院治療。在治療期間，醫生主要是采取一些對癥治療的方式來進行處理，可以試用一些抗病毒的藥物，比如可以霧化吸入一些干擾素試試有沒有效果，也可以試用一些洛匹那韋來進行治療。一般情況下，如果患者出現了呼吸困難的現象，需要及早的給患者吸氧，可以使用鼻導管吸氧，或者是面罩給氧的方式，如果呼吸困難的程度比較重，必要的時候可以進行機械通氣的治療。再來，對于新型冠狀病毒患者，還需要維持患者體內環境的穩定，因為很多患者可能會出現一些難以糾正的代謝性酸中毒，還是比較危險的。以上的方法僅供參考，具體的檢查和治療措施應該去醫院咨詢專業的醫生。語音時長 01:08”
王陽陽
主治醫師棗莊礦業集團中心醫院
2020-02-12 1990次
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怎樣確診是新冠性肺炎一般情況下，需要根據患者的流行病學史、癥狀，輔助檢查來確診新型冠狀肺炎。如果最近去過武漢，或者是在武漢居住的人群，或者接觸過從武漢回來的人，出現了一些發燒，乏力，干咳的癥狀表現，一般很有可能被傳染了新型肺炎。這個時候做一下病毒核酸的檢測一般是可以確診的。再來還需要做一下胸部CT的檢測，確診有肺炎的情況，一般是可以確診為新型冠狀肺炎的。新型冠狀肺炎，是由于新型冠狀病毒感染所導致的，傳染性是比較強的，而且目前已經確認可以人傳人，一般情況下可以通過空氣飛沫進行傳播，或者是直接接觸進行傳播。以上的方法僅供參考，具體的檢查和治療措施，應該去醫院咨詢專業的醫生。語音時長 01:09”
王陽陽
主治醫師棗莊礦業集團中心醫院
2020-02-07 8223次
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甲狀腺有點腫但是沒有其他不適甲狀腺有點腫但是沒有其他不適可能是正常現象，也可能是甲狀腺腫大。如果是正常情況不需要特殊治療，如果是甲狀腺腫大，則需要手術治療。1、正常現象：甲狀腺有點腫但是沒有其他不適可能是正常現象，如果患者甲狀腺功能正常，且無明顯臨床癥狀，一般不需要特殊的治療，患者可以在醫生建議下定期隨訪甲狀腺功能，定期做甲狀
袁曉勇
副主任醫師北京大學第一醫院
2022-08-18 264次
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新冠肺炎有沒有流鼻涕新型冠狀病毒性肺炎一般不會出現流鼻涕的癥狀，只有極個別合并有上呼吸道感染的患者才會出現，新型冠狀病毒性肺炎的常見癥狀為干咳、乏力、腹瀉、發熱、肌肉酸痛等。新型冠狀病毒性肺炎的患者應積極配合醫生進行隔離治療，以免病情加重，危及生命。在治療期間
楊書文
主任醫師北京醫院
2024-12-29 0次
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發燒37.4沒有其他癥狀是新冠肺炎嗎？只要沒接觸史，體溫正常，一般不會有事。
王金海
主治醫師亳州市人民醫院
2020-03-03 1400次
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只是發燒，沒有其他癥狀，是新冠肺炎嗎有無密切接觸史？
孫軍偉
主治醫師漯河市中心醫院
2020-02-01 1201次
