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心包炎的鑒別診斷

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醫生主講實錄

當心前區聽到心包摩擦音的時候,心包炎的診斷就可以確。在可能并發心包炎的疾病當中,如果出現胸痛呼吸困難,心動過速和原因不明的體循環靜脈瘀血或者心影擴大,應該考慮心先包炎伴有滲液的可能性。

滲出性心包炎與其他原因引起的心臟擴大的鑒別常發生困難。頸靜脈擴張而伴有心尖搏動微弱、心音弱、沒有伴膜雜音,有心包叩擊音,x線檢查或心臟擊波影提示心臟正常輪廓消失博動微弱,心電圖提示低電壓,ST段的改變而QT間期不延長,都有助于前者的診斷。可以進一步做心臟超聲ct核磁共振,心包穿刺和心包活檢有助于確診。

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