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尿中出現微量白蛋白臨床意義

一,微量清蛋白尿指尿中清蛋白的排泄,每分鐘超過二十微克或者是24小時超過305毫克,尿微量清蛋白與血壓有密切相關,在輕度的高血壓,微量清蛋白尿的發生率為5%左右,隨著明顯升高的高血壓患者,微量清蛋白則普遍嚴重,且發生機制為高血壓使腎小球內壓增加和濾過分數增加,引起腎小球系膜功能和結構異常,因此高血壓患者只有血壓明顯升高,才會出現微量清蛋白尿。

二、糖尿病患者由于腎小球系膜電荷異常改變,腎小球系膜基底增厚,對清蛋白的通透性增加,糖尿病腎病早期,僅腎小球濾過率增高,以后才出現微量清蛋白尿,血壓可以逐步升高,糖尿病患者與高血壓患者比較,血壓同樣為,170-180/100汞柱水平。糖尿病患者平均尿蛋白的排泄比高血壓患者高一百倍,因此尿微量清蛋白排泄對于評價,早期糖尿病腎病,更靈敏和重要,當高血壓病合并有糖尿病時,尿清蛋白排泄呈直線上升,其預后不良。

三、不少臨床的藥物研究,都采用微量清蛋白排泄為指標,觀察藥物對腎臟的保護作用。例如以轉換酶抑制劑,貝那普利治療各種腎衰竭患者的國際性,APRIE試驗,除了最常用的藥尿微量清蛋白排泄來反應腎小球病變以外,nag和rbp是反應腎小管功能的指標。

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