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• 膽管結(jié)石手術(shù)怎么做

  膽管結(jié)石的手術(shù)，我們現(xiàn)在有開(kāi)刀和微創(chuàng)的這兩種方式。開(kāi)刀的話，簡(jiǎn)單說(shuō)就是，需要在膽管的壁上切一個(gè)口，然后可以用舉石鉗，或者是用膽道鏡把石頭掏出來(lái)，這是一個(gè)相對(duì)比較簡(jiǎn)單，比較有效的辦法。但是開(kāi)刀手術(shù)，肯定它的創(chuàng)傷會(huì)相對(duì)比較大，所以近些年，我們一般用微創(chuàng)的辦法。所謂微創(chuàng)，現(xiàn)在臨床上都是用腹腔鏡的方式，我們通過(guò)一個(gè)攝像頭，在腹腔里能夠看到里邊的每個(gè)器官、每個(gè)結(jié)構(gòu)，然后在攝像頭的指引下呢，通過(guò)器械找到膽管，也是在膽管開(kāi)個(gè)口，然后用膽道鏡，一般都是要靠取石網(wǎng)籃，在膽道鏡的指引下把石頭掏出來(lái)。最后不管是開(kāi)刀還是做微創(chuàng)，我們都是把膽道的開(kāi)口要給它給縫上。對(duì)于沒(méi)有明顯的炎癥，石頭也不多這種情況，我們可以直接把膽管封閉；對(duì)于炎癥比較重，或者是石頭比較多，我們擔(dān)心術(shù)后，存在這種殘留結(jié)石，或者是擔(dān)心一期縫合以后，膽汁會(huì)漏的這種情況，我們可能會(huì)放一個(gè)T管，這個(gè)T管我們會(huì)通過(guò)腹壁的，一小切口引出來(lái)。主要是也引流膽汁，為了使早期不要出膽瘺，遠(yuǎn)期的話如果有結(jié)石，我們通過(guò)這個(gè)膽管的T管，再去取這個(gè)結(jié)石。

  

  01:54
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2018-11-27 23236次

• 膽管結(jié)石手術(shù)后復(fù)發(fā)嗎

  膽管結(jié)石手術(shù)以后確實(shí)存在一定的復(fù)發(fā)的幾率，少數(shù)的情況是因?yàn)楸旧砟懝芙Y(jié)石手術(shù)就沒(méi)有取干凈，有殘余結(jié)石的存在，這種殘余結(jié)石逐漸的增多增大，最終又誘發(fā)了臨床癥狀，診斷為結(jié)石復(fù)發(fā)。臨床上更多見(jiàn)的還是膽管內(nèi)有新發(fā)的結(jié)石，比如說(shuō)是有這種肝內(nèi)膽管結(jié)石又掉了下來(lái)，可以形成繼發(fā)性結(jié)石，還有一些就是因?yàn)槟懙赖囊恍┓戳骺梢砸疬@種新發(fā)的結(jié)石。尤其是我們做ERCP以后，因?yàn)槟懙赖腛ddis括約肌被破壞，腸道內(nèi)容物容易反流到膽管，容易反復(fù)感染，容易以腸內(nèi)的異物為基石，而形成結(jié)石。

  

  01:10
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2019-09-27 4753次

• 膽管結(jié)石手術(shù)怎么做
  膽管結(jié)石手術(shù)方法可以分為：第一，膽管切開(kāi)取石T管引流術(shù)，這是最基本的方法，應(yīng)爭(zhēng)取切開(kāi)狹窄的部位，沿大總管向上切開(kāi)甚至可達(dá)二級(jí)膽管，在直視下或者是通過(guò)術(shù)中膽道鏡取出膽管內(nèi)的結(jié)石直至取凈，難以取凈的局限性結(jié)石則應(yīng)行肝切除術(shù)。第二，膽腸吻合術(shù)，這種手術(shù)方式不能作為替代對(duì)膽管狹窄和結(jié)石病灶的處理方法，當(dāng)奧狄氏括約肌仍有功能時(shí)，應(yīng)盡量避勉行膽腸吻合手術(shù)。第三，肝部分切除術(shù)，肝膽管結(jié)石反復(fù)發(fā)作并發(fā)感染，可以引起局部肝的萎縮、纖維化和功能喪失，切除病變部位的肝包括結(jié)石和感染的病灶以及不能切開(kāi)的狹窄膽管，既去除了結(jié)石的再發(fā)源地，并可以防止病變肝段和肝葉的癌變。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:58”
  張建先 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-30 5714次

• 膽管結(jié)石痛嗎
  膽管結(jié)石如果癥狀比較輕，一般不會(huì)引起腹痛。如果膽管結(jié)石合并梗阻，感染比較重，有可能導(dǎo)致膽管狹窄，會(huì)引起上腹部疼痛。它的疼痛多為絞痛，呈陣發(fā)性的發(fā)作，一般位于劍突下或者右上腹部。有時(shí)隨著梗阻的加重，它會(huì)導(dǎo)致疼痛呈持續(xù)性的發(fā)展，有時(shí)可向右肩還有背部放射。膽管結(jié)石患者多伴有膽汁排出不暢，進(jìn)食以后容易引起惡心嘔吐，有時(shí)膽管結(jié)石下移嵌頓于壺腹部或者膽總管下段，造成膽總管梗阻或者括約肌痙攣，有時(shí)會(huì)使疼痛劇烈。應(yīng)當(dāng)積極的行結(jié)石取出，解除嵌頓，從而緩解腹痛。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:18”
  董典博 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-11-19 2910次

• 做膽管結(jié)石手術(shù)痛嗎
  病情分析：膽管結(jié)石手術(shù)是在全身麻醉下進(jìn)行的，患者處于全麻狀態(tài)下，手術(shù)是沒(méi)有知覺(jué)的，術(shù)后可能會(huì)有一定的疼痛，但是大多數(shù)的病人都能夠忍受，必要的時(shí)候可以采用肌注止疼藥物的方法來(lái)緩解癥狀。意見(jiàn)建議：手術(shù)后建議注意休息，等到胃腸功能恢復(fù)以后，就可以逐漸的進(jìn)食了，要多吃新鮮的蔬菜水果，多離床活動(dòng)以防止下肢深靜脈血栓形成，而造成不必要的痛苦。
  陳俊華 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2020-07-19 2101次

• 膽管結(jié)石痛嗎
  病情分析：膽管結(jié)石發(fā)作時(shí)會(huì)很痛，疼痛多為持續(xù)性膽絞痛，甚至向其他位置輻射，具體需要看膽管結(jié)石體積，如果體積小，沒(méi)有梗阻現(xiàn)象，則不會(huì)過(guò)于疼痛，但如果結(jié)石體積較大，則會(huì)堵塞膽管，導(dǎo)致腹部疼痛難忍，一般疼痛部位在右上腹和中上腹。意見(jiàn)建議：建議發(fā)現(xiàn)患有膽管結(jié)石后，及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)判斷下選擇治療方法，并在之后定期復(fù)查，防止病情反復(fù)。平時(shí)也多注意休息，不要過(guò)度勞累。
  趙琨 主治醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院

  2022-07-13 1602次

• 做膽管結(jié)石手術(shù)痛嗎
  現(xiàn)在臨床上，隨著麻醉技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，做膽管結(jié)石手術(shù)時(shí)，患者并不會(huì)感覺(jué)到疼痛，因?yàn)椋中g(shù)當(dāng)中會(huì)有良好的麻醉，因此，如果患者要進(jìn)行膽管結(jié)石手術(shù)的話，不要有過(guò)度恐懼的心理，要積極樂(lè)觀的面對(duì)病情，配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)治療為好。手術(shù)以后，如果患者出現(xiàn)手術(shù)切口疼痛的話，可以使用一些止痛藥物來(lái)緩解患者的傷口疼痛，止
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-12-17 843次

• 膽管結(jié)石痛嗎
  在臨床上，如果患者得了膽管結(jié)石，患者會(huì)出現(xiàn)疼痛的臨床癥狀，疼痛的部位位于右上腹部，疼痛的性質(zhì)可以是脹痛，可以是隱痛，也可以是絞痛，除了疼痛之外，患者還會(huì)出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱、黃疸等臨床癥狀，所以說(shuō)，對(duì)于膽管結(jié)石的臨床癥狀，認(rèn)識(shí)上要全面。當(dāng)患者出現(xiàn)上述臨床癥狀時(shí)，患者不要貽誤了病情，建議患者及時(shí)
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-12-28 415次