問怎樣辨別肺結(jié)核和肺纖維化
病情描述：
怎樣辨別肺結(jié)核和肺纖維化
答醫(yī)生回答
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肺纖維化早期癥狀肺纖維化也是肺里邊的一種炎癥的修復(fù)，就是肺泡炎自身的成纖維母細(xì)胞，和膠原蛋白在局部的沉積，形成纖維化，導(dǎo)致肺組織的損傷。一般因?yàn)榉蔚拇鷥斈芰Ρ容^強(qiáng)，如果要是早期肺纖維化，它的面積不會(huì)很大。一般都形成在肺的下肺，而且它是靠近胸膜1-2個(gè)厘米地方出現(xiàn)網(wǎng)格狀的這種改變，只是局部的功能受到影響，對(duì)于整個(gè)肺的功能，就不會(huì)有太大的影響，早期的肺間質(zhì)纖維化，臨床表現(xiàn)不是很多。一般都是體檢的時(shí)候才會(huì)發(fā)現(xiàn)。一般的都是到了中晚期的時(shí)候，或者是起碼是相對(duì)重一點(diǎn)的時(shí)候，才會(huì)出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難。如果再厲害，可以出現(xiàn)胸悶憋氣，尤其上樓以后會(huì)出現(xiàn)喘憋，或者是指甲末端會(huì)出現(xiàn)紫紺，或者是杵狀指。這種都是肺里邊一種長(zhǎng)期缺氧的表現(xiàn)。所以肺間質(zhì)纖維化早期，一般臨床表現(xiàn)不多，需要通過這個(gè)肺的CT檢查，才能夠發(fā)現(xiàn)。
01:55
楊效華
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2019-01-04 35450次
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肺纖維化怎么治好肺間質(zhì)纖維化是屬于一種難治性疾病，它的那種平均的存活率，五年的存活率只有50%。所以臨床上既難治，死亡率也很高，現(xiàn)在目前治療，西醫(yī)推薦的是這種吡非尼酮，再有就是說平時(shí)注意吸氧，再有就是說加強(qiáng)功能鍛煉，如果要是有條件的話，就考慮什么肺移植，這個(gè)是最終的終末的治療手段，在這種大部分的患者還是要考慮，現(xiàn)在用一些中藥的治療，像增加補(bǔ)益肺腎的，像成藥里邊有百令膠囊或者是這種抗氧化的，西藥乙酰半胱氨酸這種，像切諾這種西藥。中藥就說是一般像我的老師周平安教授，他臨終前的這種一二十年來，主要他就是在治療肺間質(zhì)纖維化方面，也取得了一定的效果，他好多病人經(jīng)過這種中藥的辨證治療，都能夠病情穩(wěn)定，能夠就是帶病延年，要說完全治好那就是非常困難，但是如果能夠數(shù)年的情況下，病情不加重，這在西醫(yī)也是得到認(rèn)可的。所以中藥治療也是有一定的效果，就是要找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生辨證治療，而且主要一點(diǎn)還要堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥，還有些患者也可以中西醫(yī)結(jié)合，就說急性加重的時(shí)候，就是要及時(shí)使用抗炎藥，也可以有效的話，可以加用一些激素的藥物，同時(shí)用一些中藥使用，減少激素這些副作用，所以中西醫(yī)結(jié)合有一定的效果。
02:46
楊效華
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2019-03-01 31252次
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怎樣辨別肺結(jié)核和肺纖維化肺結(jié)核和肺纖維化，首先通過臨床癥狀予以辨別。肺結(jié)核的患者通常具有結(jié)核的中毒癥狀，例如午后低熱、盜汗、消瘦、乏力、納查，可以同時(shí)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血、胸痛胸悶等不適。肺纖維化的患者通常是以咳嗽為其主要癥狀，隨著肺纖維化的程度逐漸加重，患者出現(xiàn)活動(dòng)后的胸悶氣促感，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥和呼吸衰竭的表現(xiàn)。此外根據(jù)胸部影像學(xué)檢查，特別是胸部CT可以有明顯的區(qū)別不同之處，例如肺結(jié)核患者常可以見到多發(fā)、多部位、多形態(tài)的結(jié)核病灶形成，多是以滲出、增生、壞死性病變?yōu)橹鳎梢砸姷椒慰斩葱纬桑约把刂夤懿ド⒌慕Y(jié)核病灶。肺纖維化的患者通常是見到兩肺彌漫性的間質(zhì)性改變，可以伴有纖維條索影形成，部分嚴(yán)重的患者還可形成蜂窩肺。語音時(shí)長(zhǎng) 01:22”
廖彬
副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院
2020-01-03 2520次
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肺結(jié)核纖維化和鈣化肺結(jié)核的病灶出現(xiàn)纖維化和鈣化，這些是肺結(jié)核病灶的特點(diǎn)，容易同時(shí)存在纖維化，也容易同時(shí)存在鈣化、其它新鮮的滲出病灶。肺結(jié)核的病灶形態(tài)比較多種多樣，而且容易出現(xiàn)很多衛(wèi)星灶，特征性的表現(xiàn)是有一些樹芽征。肺結(jié)核的診斷主要是聯(lián)合患者的胸部影像，患者的臨床癥狀，痰培養(yǎng)，痰找抗酸桿菌以及炎癥指標(biāo)來進(jìn)行整體的分析和評(píng)估。明確診斷之后就需要盡早的進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的抗結(jié)核治療。經(jīng)過及時(shí)的抗結(jié)核治療，規(guī)律的抗結(jié)核治療一般是可以治愈的。語音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
熊洪海
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-07-03 3664次
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肺纖維化要做怎樣的檢查病情分析：肺纖維化首先需要做的檢查是胸部高分辨率CT。如果發(fā)現(xiàn)肺部有纖維化改變，還需要進(jìn)一步完善血液學(xué)檢查，檢查項(xiàng)目包括血沉、ANCA、ANA、ENA、免疫球蛋白、風(fēng)濕四項(xiàng)等，以進(jìn)一步明確引起肺纖維化的原因，診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是肺活檢。意見建議：肺纖維化屬于間質(zhì)性肺病的一種類型，臨床上通常指的是特發(fā)性肺纖維化，該病發(fā)病機(jī)制不明，預(yù)后較差，早期主要臨床表現(xiàn)為干咳和氣促，無特效治療藥物，常用藥物為吡非尼酮和尼達(dá)尼布。
金其武
主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院
2021-07-26 2103次
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如何確診肺纖維化病情分析：肺穿刺活體組織病理檢查可以明確診斷肺間質(zhì)纖維化，但臨床當(dāng)中大部分是通過肺部高分辨率CT就可以臨床診斷了，主要表現(xiàn)是進(jìn)行性呼吸困難。意見建議：沒有特效藥可以治療，主要是對(duì)癥支持治療，合并感染的患者要積極應(yīng)用抗生素抗感染治療，吸氧糾正缺氧狀態(tài)，同時(shí)要注意預(yù)防消化道出血情況。
徐峰
主治醫(yī)師大連北海醫(yī)院
2020-06-19 1901次
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怎樣辨別肺結(jié)核和肺纖維化肺結(jié)核和肺纖維化，首先通過臨床癥狀予以辨別。肺結(jié)核的患者通常具有結(jié)核的中毒癥狀，例如午后低熱、盜汗、消瘦、乏力、納查，可以同時(shí)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血、胸痛胸悶等不適。肺纖維化的患者通常是以咳嗽為其主要癥狀，隨著肺纖維化的程度逐漸加重，患者出現(xiàn)活動(dòng)后的胸悶氣促感，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥和呼吸衰
蘇遠(yuǎn)
副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2022-01-25 167次
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肺纖維化治療肺纖維化是一種病理改變，多種肺部疾病都能導(dǎo)致肺纖維化，包括間質(zhì)性肺病，預(yù)后也不相同。如果患者出現(xiàn)缺氧癥狀，吸氧（氧療）是治療手段之一，能夠提高患者的生活質(zhì)量。另外一部分病人需要使用糖皮質(zhì)激素，在醫(yī)生指導(dǎo)下密切觀察并且調(diào)整藥物劑量。隨訪及治療期間需按照具體發(fā)病情況、病情輕重行胸部CT、肺功能等檢查。而
馮獻(xiàn)榮
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-12-20 9353次
