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• 冠狀動脈CT查冠心病

  在這里我要說一下，冠狀動脈的CT檢查，對于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動脈CT的檢查，但是我要強調(diào)冠狀動脈CT，主要看那些冠狀動脈鈣化的程度，它對血管狹窄的程度就不如冠狀動脈造影檢查，來得直接、真實、好。我們臨床上好多病人說，我要做冠狀動脈CT，對一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測他嚴重冠狀動脈病變可能性小的，可以做冠狀動脈CT的檢查，冠狀動脈CT的檢查有三個特點，它對陰性值的預(yù)測大，就是冠狀動脈沒有問題的，它的陰性的預(yù)測值可以大于95%。如果它對冠狀動脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預(yù)測值只有30%。為什么呀，因為那種病變不會有鈣化，鈣化還要等很長的時間，特別是它鈣化的CT值不會超過200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個好處，冠脈的CTA，它同時可以看主動脈是不是有夾層，可以看你的肺動脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說在臨床上選擇一個檢查的時候，要對病人要個體化，要有針對性，那么我還是強調(diào)，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。

  

  01:48
  盧長林 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-07-11 12052次

• 什么是左冠狀動脈鈣化

  左冠狀動脈指的是心臟左側(cè)的冠狀動脈，包括左主干前降支和回旋支。其實鈣化既可以發(fā)生在左側(cè)的血管，也可以發(fā)生在右側(cè)的冠狀動脈。左冠狀動脈鈣化指的是冠狀動脈血管壁上，在斑塊形成的基礎(chǔ)上有鈣質(zhì)的沉積，導致斑塊比較硬，血管的彈性降低。對于冠狀動脈輕度或中度鈣化來講，不至于造成嚴重的后果，但是對于重度的冠狀動脈的鈣化，會影響到冠心病本身的治療。因為目前對于冠狀動脈，尤其是重度狹窄的患者，需要進行冠狀動脈的介入治療，嚴重的鈣化對介入治療會增加其難度和風險，所以對于左冠狀動脈嚴重鈣化的患者，需要引起高度的關(guān)注，到大醫(yī)院的心內(nèi)科去進行及時的治療。

  

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  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-06-29 13593次

• 什么是冠狀動脈旁路移植術(shù)
  冠狀動脈旁路移植手術(shù)，是外科開胸的一種治療冠心病的手段，它有別于冠狀動脈支架植入治療。冠狀動脈支架植入治療是微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、費用低、患者恢復(fù)快的特點，但冠狀動脈旁路移植手術(shù)是需要開胸手術(shù)，需要在全麻下進行的。冠狀動脈旁路移植手術(shù)是治療嚴重冠心病病變的一種重要手段，主要適用于冠心病的左主干病變、三支病變、糖尿病彌漫性病變，對于這類患者冠狀動脈旁路移植手術(shù)是非常有效的，可以有效的緩解患者冠心病心絞痛的癥狀。它主要是通過取自身一段血管，通常取的是大隱靜脈或者是內(nèi)乳動脈，用這個血管繞過狹窄或閉塞的部位，搭橋到冠狀動脈的遠端，使其他部位的血液可以通過這個橋血管給心臟供血，因此稱為冠狀動脈旁路移植手術(shù)。
  語音時長 01:37”
  孫軍鴿 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2020-01-22 4946次

• 冠狀動脈旁路移植術(shù)后的ct表現(xiàn)
  冠狀動脈旁路移植術(shù)用于修復(fù)或替換更梗阻的冠狀動脈，然后改善心臟的供血。手術(shù)方法是移植的血管，常常是大隱靜脈和怒內(nèi)動脈，在主動脈和梗阻的冠狀動脈遠端建立一條血管通路，cta檢查掃描范圍需要擴至胸廓入口到左側(cè)膈肌心尖下圓，對比劑用量和總掃描時間都有所增加，后處理圖像包括CPR，MIP和VRT等等。冠狀動脈cta分析的內(nèi)容包括橋血管自身評價和固有動脈。固有冠狀動脈的評價，前者主要觀察橋血管走形通暢程度以及橋血管近端和遠端吻合口的通常情況，后者主要是觀察吻合口以遠端循環(huán)和側(cè)支循環(huán)的情況，需要鑒別的就是冠狀動脈支架植入術(shù)后。這兩者都是改善治療冠狀動脈手術(shù)的辦法，但是兩種適應(yīng)癥和手術(shù)方法也是有很大差異的。
  語音時長 1:41”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-13 1730次

• 什么是冠狀動脈旁路移植術(shù)
  病情分析：冠狀動脈旁路移植術(shù)就是心臟搭橋手術(shù)，就是在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間建立一條通道，使血液繞過狹窄部位達到遠端的一種手術(shù)，是能夠有效的改善心絞痛的癥狀的。意見建議：患者一定要注意多休息，避免熬夜勞累，避免吸煙需求，可以吃一些新鮮的水果和蔬菜，要避免吃高脂肪以及高膽固醇的食物。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-06-24 1804次

• 冠狀動脈旁路移植手術(shù)后如何護理
  病情分析：冠狀動脈旁路移植手術(shù)后，一定要加強護理，嚴格的觀察患者的生命體征，還要按著醫(yī)囑按時的給患者服用藥物。同時還要注意飲食的調(diào)理，要讓患者吃一些有營養(yǎng)易消化的食物。意見建議：要注意保暖，避免感冒和感染，還要調(diào)節(jié)患者的不良情緒，避免出現(xiàn)焦慮緊張的情況發(fā)生。一定要讓患者戒煙戒酒。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-06-23 1004次

• 冠狀動脈旁路移植術(shù)適合哪種病人
  冠狀動脈旁路移植術(shù)主要適合以下病人：一，患者是單支冠脈的病變，這種病變?nèi)绻且环N慢性閉塞的病變，就是說血管已經(jīng)完全的堵上了，而且通過造影來觀察這個病變是一個慢性的病變，這種情況放支架效果不好，一般考慮時做CABG；或者是這個病變屬于左主干的病變，一般也是首選CABG。二，是多支的病變。做造影之后發(fā)現(xiàn)
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-05-20 119次

• 什么是冠狀動脈旁路移植術(shù)?
  冠狀動脈旁路移植術(shù)是為缺血的心肌重新建造一個順暢的血液通道，從而改善心肌供血不足的現(xiàn)象。冠狀動脈旁路移植術(shù)適合經(jīng)過內(nèi)科治療沒有辦法緩解病情，并且嚴重影響到患者的日常生活和工作，經(jīng)過冠狀動脈造影檢查發(fā)現(xiàn)冠狀動脈主干發(fā)生了明顯的狹窄的患者，在做冠狀動脈旁路移植術(shù)的過程中，需要給患者進行全身麻醉，將患者的
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-06-29 327次