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• 什么是肝性腦病

  肝性腦病是在嚴重肝病狀態下出現的一種神經系統的疾病，表現為言語不利、說話顛三倒四、定向力障礙、睡眠顛倒，嚴重時甚至會出現昏迷。出現嚴重的臨床表現時，往往預示著患者有非常嚴重的甚至危及生命的肝臟疾病，如急性和慢性的肝衰竭、嚴重的肝硬化、肝癌的終末階段，往往需要到肝病專科進行就診。

  

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  閆杰 主任醫師北京地壇醫院

  2021-10-27 5849次

• 肝硬化肝性腦病的癥狀

  第一，起病可急可緩，急性肝性腦病可迅速進入昏迷，慢性肝性腦病起病隱匿，易誤診漏診。第二，性格改變，原屬外向型性格者表現為抑郁，而原屬內向型性格者表現為欣快多語。第三，行為改變，最初可能僅限于一些“不拘小節”的行為，如亂寫亂畫等幼稚行為。第四，睡眠習慣改變，睡眠逆轉、白天嗜睡、夜間興奮和躁狂。第五，肝臭的出現，是經肺呼出或經皮膚散發出的一種特征性氣味。第六，撲翼樣震顫，是肝性腦病最具特征性的神經系統體征，具有早期診斷意義。但遺憾的是并非所有病人，均可出現撲翼樣震顫。第七，視力障礙，肝性腦病發生時病人可出現視力障礙，失明為主要臨床表現。這種視力障礙是短暫的，功能性的，可隨著肝性腦病的加深而加重，也可隨肝性腦病的恢復而復明。第八，智能障礙，對時間、空間概念不清，人物概念模糊。第九，意識障礙，智力減退、構音困難、記憶下降等。

  

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  鐘華平 副主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-03-12 6126次

• 肝性腦病的分期
  臨床上根據意識障礙的程度，神經系統表現和腦電圖的改變，將肝性腦病分為四期：一期為前驅期，患者有輕度的性格改變和行為失常，比如激動或者淡漠少言，衣冠不整和隨地大小便等，查體可有撲翼樣震顫，腦電圖正常。二期為昏迷前期，以意識錯亂，睡眠障礙，行為失常為主，定向力，理解力，計算力下降，可有幻覺，恐懼，狂躁，查體有撲翼樣震顫，肌張力增高，腱反射亢進，病理征陽性，腦電圖出現異常。三期為昏睡期，以昏睡和精神錯亂為主，但可以被喚醒神經系統的體征進一步加重。四期為昏迷期，患者神志完全喪失，呼之不應，撲翼樣震顫無法引出，腦電圖有明顯異常。
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  付晶 副主任醫師齊齊哈爾市第一醫院

  2022-07-01 24349次

• 肝性腦病的臨床分期
  可將肝性腦病的臨床過程分為四期。分期有助于早期診斷、預后估計及療效判斷。一期前驅期，表現為焦慮、欣快激動、淡漠、睡眠倒錯、健忘等輕度精神異常，可有撲翼樣震顫。此期臨床表現不明顯，易被忽略。二期昏迷前期表現為嗜睡、行為異常，如衣冠不整或隨地大小便、言語不清、書寫障礙及定向力障礙。有腱反射亢進、肌張力增高、踝陣攣及Babinski征陽性等神經體征，有撲翼樣震顫。三期昏睡期表現為昏睡，但可喚醒，各種神經體征持續或加重，有撲翼樣震顫，肌張力高，腱反射亢進，錐體束征常陽性。四期昏迷期表現為昏迷，不能喚醒。由于患者不能合作，撲翼樣震顫無法引出。淺昏迷時，腱反射和肌張力仍亢進；深昏迷時，各種反射消失，肌張力降低。
  語音時長 1:26”
  馮罡 主治醫師宜昌市中心人民醫院

  2018-08-06 4797次

• 如何防止肝性腦病的發生呢
  病情分析：防止肝性腦病的發生要積極治療毒性肝炎等原發肝病，肝功能有顯著損害或者有肝性腦病前期的應限制和或禁食蛋白質，保持大便通暢，以減少要在腸道中的吸收。對于肝病患者存在腹水時放腹水要少量分次來放，防止一次性放大量腹水后誘發肝性腦病。意見建議：肝性腦病患者平時要做好預防，注意休息，避免熬夜，保證充足睡眠，平時要勞逸結合，飲食要清淡易消化，低鹽低脂飲食。
  高笑娜 主治醫師聊城市人民醫院

  2020-03-07 1101次

• 哪些疾病會導致肝性腦病
  病情分析：像是消化道的出血、自發性的腹膜炎，尿路感染，肺部感染，脫水，低血鉀，低血鈉等造成電解質及酸堿平衡紊亂的一些疾病，或者進食的蛋白質過多、便秘，經頸靜脈肝內門靜脈分流術后的患者，以及使用安眠藥等鎮靜類藥物的患者，都有可能發生肝性腦病。意見建議：因為肝性腦病容易導致死亡，所以要及早的送去就醫。可以進行血氨腎功能血常規肝功能方面相關的抽血化驗，以及進行頭顱核磁腹部ct等相關檢查，并可以進行神經心理學測試以及神經生理學檢查。建議患者注意休息，避免勞累，要鼓勵患者少食多餐，睡前加餐，要補充蛋白質，補充氨基酸。
  劉紅梅 副主任醫師滄州市中心醫院

  2020-06-22 801次

• 哪些疾病會導致肝性腦病
  只要能引起肝臟病變的疾病，都有可能會導致患者出現肝性腦病，比如說嚴重的肝炎，肝功能衰竭，藥物性肝損傷，肝臟的外傷、出血，或者有一些患者存在肝硬化，又有上消化道的出血，潰瘍，食管胃底靜脈的曲張，導致患者大量出血，患者大量放腹水，這些患者就有可能會出現肝性腦病。還有一些患者，如果應用了大量的堿性藥物，也
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 169次

• 肝性腦病常見誘因有哪些
  在肝硬化伴側支循環或是行門腔分流術后的患者，下列因素常可誘發肝性腦病：一、出血。食管胃底靜脈曲張破裂出血或胃粘膜糜爛等大出血后，可使門脈血供進一步下降，加重肝損傷、出血性休克更促使肝細胞壞死。凝血因子減少，肝臟解毒作用進一步減弱，出血后腸道積血在細菌作用下產氨，血壓升高、促發肝性腦病。二、感染。嚴重
  閆杰 主任醫師北京地壇醫院

  2021-11-29 369次