問(wèn)脊柱側(cè)彎術(shù)后剃刀背怎么去
病情描述:
脊柱側(cè)彎術(shù)后剃刀背怎么去
答醫(yī)生回答
病情分析:
剃刀背的產(chǎn)生是因?yàn)榧怪鶄?cè)彎的時(shí)候兩邊的這個(gè)肩部不對(duì)稱引起的,那么脊柱側(cè)彎術(shù)后后仍然存在剃刀背的話,說(shuō)明術(shù)前側(cè)彎的這個(gè)角度比較大,沒(méi)有辦法一次把它全部糾正。那如果說(shuō)在需要把剃刀背繼續(xù)把它糾正的話,可能就是需要再次手術(shù)矯形,或者是已經(jīng)最大程度矯形無(wú)法再改善了。
意見(jiàn)建議:
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脊柱側(cè)彎并發(fā)的剃刀背怎么處理脊柱側(cè)彎并發(fā)的剃刀背,一般常見(jiàn)于胸椎比較嚴(yán)重的側(cè)彎。那么脊柱側(cè)彎不止有側(cè)彎,還有旋轉(zhuǎn),肋骨跟椎體是通過(guò)關(guān)節(jié)聯(lián)系到一起的,當(dāng)椎體出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)的時(shí)候,也會(huì)帶動(dòng)肋骨旋轉(zhuǎn),那么肋骨在不當(dāng)?shù)挠昧ο拢蜁?huì)變形,多根肋骨變形以后,可能就會(huì)形成剃刀背的畸形。我們做Adams實(shí)驗(yàn),身體自然前屈的時(shí)候,我們可以看到背上有一個(gè)駝峰,專業(yè)上我們俗稱剃刀背畸形。那么在這種情況下,除了做畸形的糾正以外,對(duì)于巨大的剃刀背畸形,我們可以采取胸?cái)U(kuò)成形手術(shù),比如簡(jiǎn)單的切掉幾根關(guān)鍵的肋骨,中后段切除以后,那么剃刀背畸形,能夠得到比較好的改善。01:21
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脊柱側(cè)彎術(shù)后禁忌脊柱側(cè)彎手術(shù)很大,在后背很大的范圍內(nèi)把它切開(kāi),切開(kāi)以后把椎體都要打上椎弓根,用金屬連接桿給它連接起來(lái),還要用一些橫梁連接起來(lái),來(lái)糾正脊柱側(cè)彎。所以固定以后,脊柱的活動(dòng)就會(huì)明顯地受限。這會(huì)兒咱術(shù)后就要注意了,不能再大范圍地活動(dòng)。大范圍活動(dòng)使金屬內(nèi)固定物的受力就會(huì)增加,往往容易發(fā)生拔釘、斷釘、金屬內(nèi)置物斷裂,尤其是剛做完手術(shù)三個(gè)月,恨不得半年以內(nèi),是禁忌做大幅度的活動(dòng)的。因?yàn)樵谠缙谌齻€(gè)月以內(nèi),往往可能還需要再帶個(gè)支具。除了內(nèi)固定以外,外部再給他帶個(gè)支具,以限制胸椎、腰椎的活動(dòng)。讓咱做的這個(gè)手術(shù),這個(gè)金屬內(nèi)置物穩(wěn)定下來(lái),讓它長(zhǎng)一長(zhǎng)。所以咱的活動(dòng)范圍一定要小心謹(jǐn)慎,不要那么大范圍,不要那么大的負(fù)重。其次,里邊加上這些金屬物了,咱們就得注意了,不要高處摔、碰,對(duì)金屬內(nèi)置物產(chǎn)生一個(gè)大的沖擊。這塊有金屬內(nèi)置物,別的節(jié)段可能受力都會(huì)增加,同樣摔一下、碰一下,像咱不小心摔一下,可能就更容易發(fā)生骨折,所以咱們就要小心保護(hù)一些。再一個(gè),脊柱大范圍地加上內(nèi)置物,里邊有金屬釘子了,釘尾或者金屬棒端,連接片的兩端,都會(huì)對(duì)軟組織容易產(chǎn)生刺激,這會(huì)兒咱局部就不要再做一些推拿、按摩,加上一些外在的力量,金屬內(nèi)置物對(duì)周圍軟組織產(chǎn)生刺激,可能就會(huì)容易出現(xiàn)疼痛。在早期,因?yàn)榭茖W(xué)技術(shù)發(fā)展受限,那會(huì)兒做脊柱側(cè)彎往往用的金屬材料,可能就是一些鋼的不銹鋼這些材質(zhì)的,像現(xiàn)在的檢查手段的先進(jìn),像這些材質(zhì)往往可能就不能做核磁,一做核磁,在磁場(chǎng)感應(yīng)下它會(huì)產(chǎn)熱,就容易出現(xiàn)一些危險(xiǎn)。當(dāng)然近些年材料科學(xué)的發(fā)展,這些內(nèi)置物材料往往都用鈦的了,鈦的可能對(duì)做核磁就不太受影響。03:23
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剃刀背是不是脊柱側(cè)彎加重的預(yù)兆剃刀背是脊柱側(cè)彎加重的先兆,一般來(lái)講,脊柱側(cè)彎,主要是由于脊柱偏離中線,從后面看,可以觀察到是向左或者向右偏離中線。脊柱側(cè)彎它的角度一般要讓患者拍x片檢查,特別是脊柱全長(zhǎng)片,可以測(cè)量到脊柱側(cè)彎它的角度。患者由于椎體旋轉(zhuǎn),導(dǎo)致了脊柱凸側(cè)肋骨向背側(cè),或者是后背突出,形成了隆突,嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)剃刀背改變,這就是脊柱側(cè)彎它加重的表現(xiàn)。有的患者會(huì)出現(xiàn)胸廓的畸形,會(huì)壓迫患者的肺以及心臟,從而造成肺功能不全,這種情況要及時(shí)的進(jìn)行矯正。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
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脊柱側(cè)彎后引起的剃刀背是怎么回事脊柱側(cè)彎,一般是椎體出現(xiàn)了旋轉(zhuǎn),比如患者的胸椎出現(xiàn)了旋轉(zhuǎn),一般肋骨也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的變化,這樣會(huì)造成患者的胸廓畸形,患者進(jìn)行彎腰的時(shí)候,就會(huì)發(fā)現(xiàn)患者的背部不對(duì)稱,從而出現(xiàn)了剃刀背的改變。嚴(yán)重的時(shí)候,對(duì)患者的肺臟會(huì)造成比較大的壓迫,出現(xiàn)肺功能不全,隨著著病情的進(jìn)展,患者的心功能也會(huì)出現(xiàn)不全,從而造成肺源性心臟病。所以患者出現(xiàn)了脊柱側(cè)彎,同時(shí)出現(xiàn)了明顯的剃刀背改變,說(shuō)明患者的胸廓出現(xiàn)了明顯的變形,要及時(shí)的進(jìn)行相關(guān)的治療,不光是對(duì)脊柱要進(jìn)行相關(guān)的治療,對(duì)患者的胸廓也要進(jìn)行矯形。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
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孩子脊柱側(cè)彎后引起的“剃刀背”如何矯正病情分析:孩子脊柱側(cè)彎后引起剃刀背是一種較為嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎畸形,往往伴有椎體的旋轉(zhuǎn)扭轉(zhuǎn)畸形。早期的患者可佩帶支具進(jìn)行校正。但對(duì)嚴(yán)重畸形應(yīng)采取手術(shù)進(jìn)行截骨或外固定支架牽引才能矯正。意見(jiàn)建議:孩子脊柱側(cè)彎發(fā)病早,影響大,應(yīng)早期積極干預(yù)。日常生活中要注意各種生活姿勢(shì),如寫(xiě)字、睡眠等,避免出現(xiàn)姿勢(shì)性側(cè)彎。孩子發(fā)育較快時(shí),應(yīng)積極補(bǔ)充富含鈣質(zhì)的食物,如牛奶等。
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剃刀背是不是脊柱側(cè)彎加重的預(yù)兆病情分析:剃刀背可能是脊柱側(cè)彎加重的預(yù)兆,例如出現(xiàn)剃刀背現(xiàn)象時(shí),可能是由于脊柱側(cè)彎導(dǎo)致脊柱骨折或者重度變形引起的,一般預(yù)示著脊柱側(cè)彎病情有所加重。另外剃刀背,還可能是由于在患有脊柱側(cè)彎期間脊柱受到外力壓迫,導(dǎo)致脊柱神經(jīng)和肌肉受損引起的。意見(jiàn)建議:所以脊柱側(cè)彎人群出現(xiàn)剃刀背現(xiàn)象時(shí),需及時(shí)就診骨科做脊柱X光和CT檢查,明確脊柱側(cè)彎的具體情況。平時(shí)睡覺(jué)時(shí),應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫脊柱,盡量保持脊柱放松,然后積極預(yù)防脊柱軟組織感染以及脊柱神經(jīng)炎。
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脊柱側(cè)彎術(shù)后禁忌脊柱側(cè)彎經(jīng)過(guò)手術(shù)矯正以后,要注意以下幾點(diǎn),以防止一些繼發(fā)的損傷。第一、就是不要大運(yùn)動(dòng)量和一些劇烈的活動(dòng)。因?yàn)榧怪鶄?cè)彎手術(shù)固定以后,脊柱的很多節(jié)段都被固定起來(lái)了,脊柱的活動(dòng)度就有所下降,如果貿(mào)然做這種大范圍劇烈的這種活動(dòng)的話,有可能導(dǎo)致內(nèi)固定的松動(dòng),斷裂或者是已經(jīng)融合的部分骨質(zhì),有骨折的現(xiàn)象,再有嚴(yán)重
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脊柱側(cè)彎手術(shù)后還彎脊柱側(cè)彎手術(shù)后一般是不會(huì)再發(fā)生彎曲的,如果還彎,那么就是患者的不良操作,如劇烈運(yùn)動(dòng)或者是沒(méi)有佩戴支具保證三個(gè)月時(shí)間或者是其它原因等引起的,進(jìn)而引起脊柱側(cè)彎第二次發(fā)生。脊柱側(cè)彎手術(shù)后,早期需要患者佩戴支具,不能做劇烈運(yùn)動(dòng)的,術(shù)后三個(gè)月復(fù)查的時(shí)候,如果恢復(fù)的良好,可以不帶保護(hù)性的支具但是也不建議患者做劇