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• 怎么確定是不是類(lèi)風(fēng)濕

  怎么確定是不是類(lèi)風(fēng)濕，其實(shí)就是類(lèi)風(fēng)濕診斷的一個(gè)問(wèn)題。類(lèi)風(fēng)濕診斷我們有類(lèi)風(fēng)濕的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，之前我們使用的是一個(gè)1987年的ACR的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在我們比較常用的是一個(gè)2009年的EULAR的一個(gè)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。ACR的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)它包括七大條，咱們簡(jiǎn)單來(lái)記憶的話，就是手關(guān)節(jié)的炎癥，其中包括近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個(gè)癥狀，就是說(shuō)關(guān)節(jié)的腫脹；第二條是對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)炎，就是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)區(qū)受累，是一個(gè)對(duì)稱(chēng)型的，比如說(shuō)同時(shí)會(huì)出現(xiàn)，雙側(cè)對(duì)稱(chēng)的一個(gè)掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)這些受累；另外會(huì)有三個(gè)以上關(guān)節(jié)區(qū)的炎癥，這是第三條；第四條會(huì)有晨僵，要大于一個(gè)小時(shí)，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類(lèi)風(fēng)濕因子的陽(yáng)性；第六條有類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)；第七條是X線的表現(xiàn)，包括骨的破壞和關(guān)節(jié)區(qū)的近關(guān)節(jié)面的一個(gè)骨質(zhì)脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類(lèi)風(fēng)濕。那么2009年EULAR的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，它包括四個(gè)大條，其中有受累關(guān)節(jié)數(shù)，有零到五分；滑膜炎的時(shí)間有零到一分；血清學(xué)的異常包括類(lèi)風(fēng)濕因子和抗CCP抗體陽(yáng)性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應(yīng)物，有零到一分。我們通常會(huì)以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來(lái)，累積大于等于六分的時(shí)候，可以考慮類(lèi)風(fēng)濕。在這里我們一定要強(qiáng)調(diào)有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時(shí)候，就可以考慮類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

  

  02:45
  蘇清芳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院

  2018-10-17 13592次

• 怎么確定是不是風(fēng)濕？

  風(fēng)濕它是一個(gè)大的范疇，那么風(fēng)濕里面有許多種疾病，并不是說(shuō)只有類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才屬于風(fēng)濕病，比如說(shuō)我們系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、多發(fā)性肌炎等等，這些疾病都屬于風(fēng)濕病，并不是說(shuō)只有類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才是風(fēng)濕病，這是要反復(fù)強(qiáng)調(diào)的問(wèn)題。那么患者到醫(yī)院來(lái)了之后，首先要給患者常規(guī)的檢查，早期抗類(lèi)風(fēng)濕抗體、風(fēng)濕全套、血沉、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白，當(dāng)然還要查血尿酸。這一系列檢查下來(lái)，我們?cè)賮?lái)確定患者，結(jié)合患者的臨床癥狀、體征，以及既往的病史，還有治療的一些效果等等，綜合評(píng)估患者到底是屬不屬于風(fēng)濕病，然后屬于風(fēng)濕病里面的哪個(gè)具體的疾病。

  

  01:38
  陳利鋒 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-26 7500次

• 怎么確定是心衰
  心衰的確診一般要結(jié)合患者的病史，癥狀，體征，還有輔助檢查來(lái)做出綜合的判斷，在診斷依據(jù)上，一定要有原發(fā)性心臟基礎(chǔ)疾病，還有循環(huán)淤血的表現(xiàn)，左心衰為表現(xiàn)有不同程度的呼吸困難，肺部濕啰音等。右心衰主要是由于頸靜脈回流征(+)，肝大，水腫，以及心臟奔馬律，瓣膜雜音等，同時(shí)還要結(jié)合影像學(xué)和檢驗(yàn)學(xué)的檢查，BNP指標(biāo)升高是心衰的一個(gè)重要依據(jù)，心臟彩超檢查可以明顯的觀察心臟的收縮和舒張功能，其中計(jì)算LVEF值可以作為心衰的診斷指標(biāo)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
  高林 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-04-05 1925次

• 怎么確定是鼻炎
  第1個(gè)方面，可以通過(guò)輔助檢查進(jìn)行判斷，建議做體外過(guò)敏原檢測(cè)，有一部分患者可以明確具體的過(guò)敏原，這樣就有助于診斷過(guò)敏性鼻炎，還可以做一下鼻內(nèi)鏡檢查，通過(guò)鼻鏡檢查，就有助于判斷鼻腔里面具體的病變情況，是診斷鼻炎一個(gè)比較重要的依據(jù)。第2個(gè)方面，需要結(jié)合患者的臨床癥狀，鼻炎的癥狀比較多，比較常見(jiàn)的就是鼻塞，打噴嚏，流清鼻涕，嗅覺(jué)減退，頭痛頭昏，具體的癥狀存在個(gè)體差異，與鼻炎的病情程度和發(fā)病時(shí)間都有關(guān)系。第3個(gè)，還需要結(jié)合耳鼻喉科醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)，這樣綜合考慮才好確定。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2020-10-20 4207次

• 怎么確定是不是疤痕體質(zhì)
  病情分析：確定是不是疤痕體質(zhì)可根據(jù)皮損特點(diǎn)以及是否有家族史等方面判斷，如果皮膚傷口愈合后出現(xiàn)了疤痕，且疤痕高于正常皮膚，質(zhì)地較硬，同時(shí)伴有瘙癢、疼痛等癥狀，考慮可能是疤痕體質(zhì)。如果確診為疤痕體質(zhì)，在皮膚受到外傷后可使用硅膠制劑，如芭愈透明質(zhì)酸硅凝膠，該產(chǎn)品可用于燙傷、擦傷、術(shù)后（如剖腹產(chǎn)、甲狀腺手術(shù)、雙眼皮手術(shù)等手術(shù)）等創(chuàng)面愈合后，出現(xiàn)的增生性疤痕的預(yù)防和輔助治療。除了可以應(yīng)用上述產(chǎn)品外，在出現(xiàn)疤痕后，還可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用芙原積雪苷片、曲可伸曲尼司特膠囊等藥物治療，可以起到輔助的作用。意見(jiàn)建議：建議患者在治療期間，注意保護(hù)創(chuàng)傷部位，以免受到細(xì)菌感染，同時(shí)還要注意清淡飲食等，不可以吃辣椒、生姜以及大蒜等辛辣食物?？梢远喑砸恍└叩鞍滓约案呔S生素的食物，比如瘦肉、雞蛋、蘋(píng)果以及火龍果等，對(duì)身體恢復(fù)有幫助。如需了解更多醫(yī)療知識(shí)，可咨詢醫(yī)生或藥師，并在其指導(dǎo)下合理使用。
  黃玲娟 副主任醫(yī)師廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2023-09-28 201次

• 如何確定是不是疤痕體質(zhì)
  病情分析：可通過(guò)觀察癥狀、病理學(xué)檢查等方法確定是不是疤痕體質(zhì)。若皮膚在受到輕微損傷后，會(huì)形成疤痕或者大于原創(chuàng)口的疤痕疙瘩，且出現(xiàn)疼痛、瘙癢、紅腫的情況，進(jìn)行病理學(xué)檢查時(shí)見(jiàn)病變位于真皮，無(wú)包膜，與周?chē)M織界限不清，可考慮是疤痕體質(zhì)。疤痕體質(zhì)者在皮膚受損出現(xiàn)疤痕后，可考慮使用硅膠制劑改善，如芭愈透明質(zhì)酸硅凝膠，其中含有透明質(zhì)酸鈉和醫(yī)用硅酮，能夠加速上皮形成，而且還可以促使排列紊亂的膠原重新排序，達(dá)到修復(fù)疤痕的作用。此外，也可以在醫(yī)生操作下局部注射糖皮質(zhì)激素藥物改善，常見(jiàn)的藥物有仙琚醋酸曲安奈德注射液、得寶松復(fù)方倍他米松注射液等，此類(lèi)藥物可通過(guò)抑制細(xì)胞增殖及生物合成促進(jìn)細(xì)胞凋亡，從而起到淡化疤痕的目的。意見(jiàn)建議：患者在平時(shí)要做好局部的清潔以及護(hù)理，出門(mén)的時(shí)候也要做好防曬措施，避免因紫外線照射后形成色素沉著，應(yīng)佩戴防曬帽或穿防曬衣，以免影響局部的恢復(fù)。 如需了解更多醫(yī)療知識(shí)，可以咨詢專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生或藥師，在其指導(dǎo)下合理使用。
  蘇騰良 副主任醫(yī)師北海市人民醫(yī)院

  2023-10-11 401次

• 怎么確定是肛瘺
  對(duì)于肛瘺的確定，基本上可以通過(guò)病史、臨床癥狀以及查體來(lái)確定。當(dāng)然還有一些檢查方式可以確定，臨床上經(jīng)常應(yīng)用的主要有以下幾種：第一，直腸指診以及肛門(mén)鏡檢查，可以摸到或者看到內(nèi)口的位置，也可以找到外口，摸到條索狀的瘺管，基本上可以確定肛瘺。第二，探針檢查，沿外口慢慢插入，沿管道輕輕的探入，不可用力，如果能
  李輝 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-01-18 436次

• 怎么確定疤痕體質(zhì)
  可以通過(guò)皮損癥狀、病理學(xué)檢查來(lái)確定是否是疤痕體質(zhì)，若皮膚在受損后出現(xiàn)持續(xù)性增長(zhǎng)，高出皮膚表面、質(zhì)地堅(jiān)硬的腫塊，且在做病理學(xué)檢查時(shí)提示病變位于真皮層，無(wú)包膜，與周?chē)M織界限不清的情況，一般就可判斷是疤痕體質(zhì)。疤痕體質(zhì)的人群在皮膚受損后容易出現(xiàn)
  蘇騰良 副主任醫(yī)師北海市人民醫(yī)院

  2023-09-22 0次