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• 膽結石要切除膽嗎

  膽囊結石一般來講，都是做膽囊切除術，這里的這個問題相對來說，比較復雜，一般分幾類，有10%的人，膽囊里發現結石了，但是他終生沒癥狀，不需要處理。那么在所有無癥狀的膽囊結石里，又有幾種有幾類人，可能需要去干預。第一類，就是說小孩，兒童的膽囊結石，這個可能需要去做手術，因為他今后發作病變的概率很高。第二類，可能就是說，這個準備懷孕備孕的婦女，她有可能需要做這個切除，即便沒有癥狀也需要做手術，因為怕在懷孕過程中，飲食結構的改變，犯膽囊炎之后有可能危及到孩子。第三類，特殊職業的人，他可能需要做這個膽囊切除，比如說這個飛行員，一旦診斷膽囊結石，是立刻停飛的，這是特殊職業造成的情況。第四類，無癥狀膽囊結石里，一般對于三公分以上的老年病人，結石大于三公分的，也考慮做切除，是防止有惡變的傾向。這是對于無癥狀性的膽囊結石。但除了上面我說的這些之外，這其他的沒有癥狀的膽囊結石，可以不需要處理。對于有癥狀的膽囊結石，膽囊結石的癥狀，一般是吃油膩食物之后，右上腹的脹痛，向右肩背放射，可能有40%到50%，或者更多一點的病人有癥狀，比較典型的癥狀。多數病人可能是覺得是上腹部是胃不舒服，一直當胃病治，實際上后來發現是膽囊有問題。有癥狀的膽囊結石的病人，我們又得看他膽囊壁厚不厚，一般要厚超過4毫米，表示確實反復炎癥發作了，有癥狀膽囊壁很厚，這種情況我們考慮，做膽囊切除術。膽囊結石是誘因，但是為什么要做膽囊切除術，膽囊有病變，膽囊壁厚，說明膽囊壁有炎癥，或者膽囊有腺肌癥，或者覺得膽囊有惡變的可能。影像學上，這些病人都需要做膽囊切除術，因為它的病變主要在于膽囊，結石只是膽囊病變之后產生的結果，但是病變的源頭還是在膽囊，這是我們說的治標也治本。

  

  02:52
  樊華 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-10-24 44259次

• 膽結石手術是否切膽

  膽結石手術首選的治療方法就是膽囊切除手術，也就是要切膽，而不是保膽手術。膽結石在正常人群的發病率在8%-15%之間，膽結石屬于非常常見的膽道系統疾病。但不是所有的膽結石患者都需要做外科手術，很多的患者可以保持長期的無癥狀或者稱為靜止性膽囊結石，膽囊大小、形態、功能也正常，而膽囊又是人體儲存和濃縮膽汁的器官，保留有功能的膽囊，對人體來講還是比較重要的。所以膽結石如果是無癥狀或靜止性，可以定期的檢查，不需要外科手術治療。而慢性膽囊炎，膽囊結石并沒有長滿整個膽囊或者是癥狀并不是很嚴重，可以通過藥物來控制結石的生長，改善癥狀，可以盡量的保留有功能的膽囊。而對于需要做外科手術的膽囊結石，包括反復發作膽絞痛、急性膽囊炎，甚至合并有膽管結石、膽源性胰腺炎以及膽囊功能明顯受損，表現為膽囊萎縮或者膽囊顯著增大，建議要做膽囊切除，而不是只取結石不切膽囊。

  

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  王東 主任醫師北京大學人民醫院

  2021-06-06 2751次

• 微創切除膽結石切膽嗎
  對于膽囊結石的患者進行微創手術治療，包括保膽取石手術，以及腹腔鏡下的膽囊切除手術，對于膽囊內單發結石的患者，如果其膽囊炎癥較輕，膽囊收縮功能良好，可以考慮進行腹腔鏡下的保膽取石手術，在手術的過程當中，取出患者膽囊內的結石，保留患者的膽囊。但是這種手術之后，膽囊結石復發的幾率較高。需要患者在術后服用熊去氧膽酸膠囊治療1-2月左右。另外對于部分患者，如果為膽囊內的多發性結石，而且結石的體積較大，或者是由于結石嵌頓于膽囊頸部，引起患者慢性膽囊炎的反復發作，此時需要考慮，進行腹腔鏡下的膽囊切除手術。此種術式需要切除患者的膽囊以及結石，術后還要常規的予以病理染色切片檢查。
  語音時長 01:11”
  邢文軍 副主任醫師甘肅省武威腫瘤醫院

  2020-07-30 1761次

• 微創膽結石要切除膽嗎
  微創做膽結石的時候，可以切除膽囊，也可以不切除膽囊。目前的建議，首選切除膽囊。但有一部分患者，如果病情許可，也可以選擇保膽取石術，是指將膽結石取出，而不切除膽囊。這兩種手術各有利弊，切除膽囊以后，治療比較徹底，但是膽囊的功能喪失。患者如果吃了高脂的食物，有可能導致消化不良，比如出現腹脹、惡心，甚至出現腹瀉。如果患者年輕，膽囊功能良好，膽囊結石比較規則，可以行保膽取石術。但做完這種手術以后，膽結石有復發的風險，一旦復發，還需要二次手術治療。
  語音時長 01:09”
  劉歡歡 副主任醫師北京市第一中西醫結合醫院

  2020-08-08 3449次

• 微創膽結石要切除膽嗎
  病情分析：微創膽結石一般情況下是不需要切除膽的，微創手術常適用于結石體積較小的患者。通常不需要切除膽囊，通過微創手術將結石取出即可。做微創手術后，要積極預防傷口和膽囊感染。意見建議：術后建議定期就醫復查，了解膽囊的恢復情況，術后修養期間在日常飲食方面應當忌口辛辣刺激性油膩食物。康復期間，避免劇烈運動，否則容易影響術后恢復。
  趙琨 主治醫師濱州市中心醫院

  2024-03-06 1001次

• 膽結石必須切除膽嗎
  病情分析：除兒童無癥狀膽囊結石外，成年人都建議定期隨訪，擇期切除。膽囊結石的存在會導致膽囊炎反復發作，然后有繼發膽囊癌變的風險。而且急性發作期手術風險明顯增大，花費高。意見建議：膽囊結石患者平時要注意清淡飲食，避免飲酒及油膩食物。定期隨訪，有癥狀的應盡早行腹腔鏡膽囊切除術。無癥狀結石直徑大于2厘米的，膽囊壁增厚的，多發小結石的，瓷化膽囊等也要盡早手術，避免并發癥。
  華小斌 副主任醫師亳州市人民醫院

  2020-06-23 2001次

• 微創膽結石要切除膽嗎
  微創做膽結石的時候，可以切除膽囊，也可以不切除膽囊。目前的建議，首選切除膽囊。但有一部分患者，如果病情許可，也可以選擇保膽取石術，是指將膽結石取出，而不切除膽囊。這兩種手術各有利弊，切除膽囊以后，治療比較徹底，但是膽囊的功能喪失。患者如果吃了高脂的食物，有可能導致消化不良，比如出現腹脹、惡心，甚至出
  王東 主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-18 177次

• 微創取膽結石
  膽結石微創技術是新式的日本富士纖維膽道鏡微創保膽取石術，借助高科技產品腹腔鏡和纖維膽道鏡，先用肌腹針經腹部穿刺置入腹腔鏡探查膽囊位置、外觀及是否有黏連，確定膽囊位置正常后，在肋緣下行2厘米小切口入腹牽引膽囊，在膽囊的底部切開約0.5厘米的切口插入膽道鏡，用負壓吸引器吸盡膽囊內膽汁，同時放入生理鹽水沖
  王東 主任醫師北京大學人民醫院

  2022-05-24 221次