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• 肝硬化如何確診

  肝硬化的確診有很多的途徑，其中比較簡單的途徑，是做肝臟活檢。如果肝臟活檢提示，已經(jīng)達(dá)到S4期的，這樣一種纖維化程度，通常就確診肝硬化。但是在臨床上，很多患者并不是，通過肝臟活檢進(jìn)行確診的，主要是依托，肝硬化的兩大類臨床表現(xiàn)，一類是肝功能的減退，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了，持續(xù)的肝臟合成功能的減退，不能用營養(yǎng)不良進(jìn)行解釋的，通常就要懷疑肝硬化了。如果再發(fā)現(xiàn)存在門脈高壓的證據(jù)，比如食道胃底靜脈的曲張，腹水的存在，以及門脈側(cè)支循環(huán)的一些形成，通常就可以臨床診斷肝硬化。

  

  01:09
  杜宏波 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-09-07 7568次

• 什么是總膽紅素偏高

  膽紅素是生化指標(biāo)，尤其生化肝功的指標(biāo)，它反應(yīng)的是肝臟分泌膽紅素的代謝過程，又分直接膽紅素和間接膽紅素。膽紅素升高了其實(shí)原因很多，一方面首先要考慮，是不是肝膽系統(tǒng)的疾病。肝膽系統(tǒng)又分內(nèi)科情況和外科情況，內(nèi)科情況我們知道脂肪肝膽紅素可能會(huì)高，藥物性肝損害，吃了些傷肝的藥，轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素都有可能升高。比如我們經(jīng)常遇到的血脂高，吃降脂藥有可能損傷到肝膽功能，可能造成膽紅素升高。除了內(nèi)科的這些肝膽系統(tǒng)的疾病之外，還有一些就是一些外科性疾病，比如說膽道的感染，膽道的腫瘤、結(jié)石，都可以造成膽紅素升高。膽紅素又分直接膽紅素和間接膽紅素，外科的一些疾病，往往和直接膽紅素有關(guān)。其他系統(tǒng)比如血液系統(tǒng)，也會(huì)造成溶血一些疾病，也可以造成膽紅素升高，所以單純膽紅素升高，很難界定是什么疾病。我們有可能需要影像學(xué)的B超，或者說是CT，除外一下有沒有外科因素，外科的膽道的梗阻，引起的膽紅素升高。如果說除外之后，再尋找內(nèi)科的一些，比如藥物因素或者一些炎癥，比如說病毒性肝炎，有可能造成膽紅素明顯的升高。單純膽紅素升高不能界定任何病，但是提示我們需要進(jìn)一步檢查。

  

  02:08
  樊華 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-09-07 96734次

• 肝硬化如何降總膽紅素
  肝硬化的病人存在總膽紅素的升高，一定要分析具體的原因，根據(jù)原因做出合適的處理。如果輕微的膽紅素升高，沒有其他的臨床表現(xiàn)，可以不針對(duì)膽紅素做出特殊處理。因?yàn)檫@種肝硬化的小黃疸很難完全恢復(fù)正常，主要是針對(duì)肝硬化做出合理的治療，但是如果存在嚴(yán)重的高膽紅素血癥，這種情況一定要積極的作出處理，包括幾方面的：第一方面，藥物治療首先要針對(duì)病因作出處理。第二，要合理的選擇合適的退黃的藥物，目前常用的藥物主要包括熊去氧膽酸、丁二磺酸腺苷蛋氨酸。第三，可以考慮使用活血化瘀的中成藥，比如安絡(luò)化纖丸等也可以達(dá)到一定的退黃的作用。第四，如果嚴(yán)重的病例可能需要考慮進(jìn)行人工肝血漿置換術(shù)，甚至可能需要進(jìn)行肝移植手術(shù)。
  語音時(shí)長 01:21”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-08-12 2507次

• 肝硬化如何降黃疸
  肝硬化病人的治療是一個(gè)綜合的治療，如果存在黃疸，治療方案主要是幾個(gè)方面：第一，抗病毒治療。肝硬化的病人，無論病毒DNA是陽性，還是陰性，無論肝功能是否正常，都需要接受抗病毒治療。要根據(jù)個(gè)人具體的情況選擇使用恩替卡韋或者替諾福韋抗病毒治療，并且需要終身用藥，在用藥的過程中，注意評(píng)估是否出現(xiàn)耐藥的可能。第二，護(hù)肝的藥物。目前常用的護(hù)肝的藥物，包括還原性谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿等，要根據(jù)具體情況來選擇。第三，退黃的藥物。肝硬化的病人，如果是輕微的黃疸，通常不需要針對(duì)性的選擇使用退黃的藥物。是因?yàn)楦斡不螅懼判共煌〞吃斐傻摹Ｈ绻嬖诟吣懠t素血癥，也就是黃疸比較嚴(yán)重的情況，這可以根據(jù)個(gè)人具體情況選擇腺苷蛋氨酸或者熊去氧膽酸或者丹參等藥物進(jìn)行治療，但是不能盲目的用藥，要根據(jù)個(gè)人具體的肝功能狀態(tài)來選擇用藥。必要的時(shí)候，如果病情穩(wěn)定，可以考慮使用人工肝治療，甚至治療效果不理想，可以考慮進(jìn)行肝移植治療。最后，肝硬化的病人，一定要注意感染以及其他腹水等因素，一定要積極的控制感染，否則黃疸可能治療效果會(huì)不理想。以上方案僅供參考，具體使用情況請(qǐng)按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語音時(shí)長 01:55”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-04-18 6013次

• 膽紅素高怎么降
  膽紅素升高首先要查明膽紅素升高的原因，一般來講膽紅素升高最常見的病因就是肝細(xì)胞破壞引起的膽紅素升高，這時(shí)需要保肝降酶治療，部分的紅素升高是因?yàn)楣Ｗ栊渣S疸引起的，治療以解除膽道梗阻為主，如行內(nèi)鏡下的逆行胰膽管造影加取石術(shù)。
  白玉煥 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-06 3203次

• 膽紅素偏高怎么降
  膽紅素偏高，這本身并不是疾病，只是疾病的一種表現(xiàn)，要看是什么疾病引起的膽紅素升高，如果膽紅素輕度升高，其他各項(xiàng)指標(biāo)都正常的話，這種情況并不能說明有什么疾病，當(dāng)然不需要任何治療。如果是一些疾病導(dǎo)致的膽紅素升高，比如說各種類型的肝炎、血液病等，這時(shí)需要根據(jù)具體病因采取相應(yīng)的治療措施，并不是單純的治療膽紅素升高，這本身沒有什么實(shí)際意義。
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2018-11-25 4302次

• 肝硬化如何降黃疸
  肝硬化病人的治療是一個(gè)綜合的治療，如果存在黃疸，治療方案主要是幾個(gè)方面：第一，抗病毒治療。肝硬化的病人，無論病毒DNA是陽性，還是陰性，無論肝功能是否正常，都需要接受抗病毒治療。要根據(jù)個(gè)人具體的情況選擇使用恩替卡韋或者替諾福韋抗病毒治療，并且需要終身用藥，在用藥的過程中，注意評(píng)估是否出現(xiàn)耐藥的可能。
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2021-12-20 230次

• 肝硬化如何降黃疸
  肝硬化患者出現(xiàn)黃疸是肝功能受損的明顯表現(xiàn)，降低黃疸水平是治療的重要環(huán)節(jié)。針對(duì)這一問題，綜合治療策略至關(guān)重要，包括藥物治療、營養(yǎng)支持以及生活方式的調(diào)整。藥物治療是降低黃疸的關(guān)鍵手段之一。醫(yī)生常會(huì)根據(jù)患者的具體情況，開具如熊去氧膽酸、腺苷蛋氨酸
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2025-03-06 0次