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• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監測，做相應的檢查，大夫可能會發現，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態心電圖，叫24小時動態心電圖，這個也可以做相應的檢查。如果說您這一天當中，在您運動的過程當中，或者勞累的過程當中，或者飽餐等等出現心絞痛，那么24小時動態心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當然最后的金標準是什么呢，金標準也就是最準確的標準，老百姓說最準的標準，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-09 5448次

• 心絞痛怎么辦？

  心絞痛屬于冠狀動脈疾病的一種類型，主要是因心肌供血不足，心臟血氧飽和度急速下降導致胸悶、胸痛、心慌、呼吸困難等癥狀。心絞痛的治療主要以改善心肌供血，維持正常心臟血氧飽和度，緩解胸痛、胸悶癥狀為主，給予硝酸酯類擴血管藥、美托洛爾等β受體阻止劑和或硝苯地平等鈣離子拮抗劑，增加冠狀動脈血液供應、減慢心率，降低心肌耗氧，緩解心絞痛的胸痛、胸悶癥狀；還需預防心肌梗死，需要使用纈沙坦等血管緊張素II類受體抑制劑、阿司匹林類抗血小板聚集藥，還應服用具有補氣養血、活血化瘀類的中成藥，如益安寧丸整體調理體內氣血，起到活心血、補心氣、養心力的作用，幫助心肌正常供血，改善胸悶、氣短、心慌等，減少心絞痛的發生。心絞痛患者日常要保持情緒穩定，定期檢查并控制好血壓、血糖、血脂水平，突然持續胸痛時，及時服用硝酸甘油等快速擴血管藥物，日常應清淡飲食，多吃水果蔬菜，避免便秘，嚴格控制每日食鹽攝入量低于5g，戒煙限酒。如需用藥，或想要了解更多的用藥知識，可以咨詢醫師或者藥師，在其指導下，合理用藥。

  

  02:16
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2020-06-18 16050次

• 心絞痛怎么確診
  心絞痛的診斷要根據典型的發作特點和體征，含服硝酸甘油后緩解。結合年齡和存在冠心病易患的因素除外，其他因素所導致的心絞痛一般可以確立診斷。發作時心電圖檢查可見R波為主的導聯中，st段壓低，T坡平坦或倒置，變異型心絞痛則有關導聯st段抬高。發作過后數分鐘內逐漸恢復，心電圖無改變的患者可考慮做負荷實驗。發作不典型者診斷要依靠觀察硝酸甘油的療效和發作時心電圖的改變。如人不能夠確診，可多次復查心電圖，心電圖負荷實驗，或24小時動態心電圖連續監測。如心電圖出現陽性變化，或者是負荷實驗誘致心絞痛發作時也可以確診。
  語音時長 1:32”
  張玥 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-12-02 1588次

• 怎么確診心絞痛
  心絞痛是由于冠狀動脈的供血不足，心肌急劇的暫時缺血或者是缺氧所引起，以發作性胸痛或者胸部不適為主要表現的臨床綜合癥。心絞痛的診斷要根據典型的發作特點和體征，含服硝酸甘油后癥狀緩解，結合患者年齡和存在，冠心病易患的因素除外，其他因素所導致的心絞痛一般都可以確定診斷。但是診斷心絞痛的金標準還是建議要完善冠狀動脈造影，冠狀動脈造影如果顯示血管腔狹窄程度大于50%，那么是可以確診心絞痛，如果狹窄程度少于50%，那么可以排除心絞痛。
  語音時長 01:08”
  劉琴 主治醫師余干縣中醫院

  2019-08-19 1405次

• 心絞痛怎么確診
  心絞痛的確診，實際上是冠心病確診，根據病史體征及相關輔助檢查，目前臨床上最常用的兩種方法，一個是冠狀動脈螺旋CT，可以在門診開具檢查，結果會提示患者有沒有冠狀動脈的狹窄、有沒有斑塊，包括狹窄的程度，但有一定的局限性。當然，金標準還是冠脈造影，可以看到血管的狹窄程度。
  田鵬飛 主治醫師淄博市第一醫院

  2018-11-26 1301次

• 心絞痛怎么確診的
  病情分析：心絞痛的診斷主要依靠心絞痛典型的癥狀結合心電圖、心肌酶、心臟彩超、運動平板試驗等檢查來確診。對于頻繁發作的心絞痛需要進一步查冠狀動脈CTA或冠狀動脈造影以了解冠狀動脈狹窄程度。意見建議：心絞痛確診后就需要從多方面進行治療。心絞痛患者需要長期口服他汀類、硝酸酯類、抗血小板聚集藥物治療。少進食高油脂，高膽固醇食物，多進食蔬菜，保持大便通暢。
  肖明 主任醫師山東省立第三醫院

  2020-06-29 801次

• 怎么確診心絞痛
  心絞痛是以發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合征。在臨床上多為心前區悶痛、壓榨性疼痛，也可僅有胸悶。其中部分心絞痛可發展為心肌梗死，嚴重可出現心室顫動，甚至猝死。可進行心電圖、X線檢查、放射性核素、血管內超聲顯像、血管鏡、超聲心動圖等檢查。在臨床上心電圖出現陽性變化或負荷試驗誘致心絞痛發作時可確
  冉旭 主任醫師中山市中醫院

  2019-10-18 1165次

• 心絞痛如何確診？
  心絞痛的確診是通過以下幾項檢查來明確的：一，心電圖的檢查。通過病人發病時候的心電圖和不發病的時候的心電圖比較，會發現患者在心絞痛發作的時候，心電圖上會有ST段的改變。通過這種改變能大致確定患者出現心肌缺血，從而考慮有心絞痛的發作。或者是可以進行一個運動平板實驗，給患者適當的增加一定的運動量，誘發出來
  徐新娜 副主任醫師北京積水潭醫院

  2022-04-08 476次