問支氣管擴張為什么禁用嗎啡
病情描述：
支氣管擴張為什么禁用嗎啡
答醫(yī)生回答
張東發(fā)副主任醫(yī)師
朝陽市第二醫(yī)院普外科
2020-02-19
病情分析：
意見建議：
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支氣管擴張怎樣確診診斷支氣管擴張，常用的幾種方法：第一，是要仔細(xì)詢問病人的病史，絕大多數(shù)支氣管擴張的病人都是病史比較長。有的五年、十年甚至二十年，甚至從幼年幾歲的時候就開始了。每個月咳嗽一次，或者幾個月就咳嗽，反反復(fù)復(fù)的咳嗽，然后出現(xiàn)咳痰，他自己很清楚病史的發(fā)展過程很長。還可以有出現(xiàn)全身的癥狀，比方經(jīng)常會有乏力、有咳嗽，一些伴隨的癥狀。第二，就是查體，查體可以到醫(yī)院以后，臨床醫(yī)生會給大家進行查體聽診，局部會聽見一些不同于正常的雜音、啰音等等。如果有實變的話，在叩診上也會叩出一些不同的感覺，比如濁音等等。第三，就是輔助檢查，輔助檢查過去在二十幾年以前，甚至更早的時候，是采用支氣管碘油造影。碘油造影有創(chuàng)性、病人比較痛苦，現(xiàn)在已經(jīng)被高分辨CT所取代。高分辨CT支氣管擴張在高分辨CT上會有典型的表現(xiàn)，我們有時候叫車軌征，可以表現(xiàn)為柱狀的支氣管擴張，或囊柱狀的支氣管擴張等等分型。根據(jù)CT的表現(xiàn)，各種各樣的分型在CT上會有明顯的特點。所以通過高分辨CT，目前就可以結(jié)合病人的癥狀，就可以確診是支氣管擴張。
02:27
苗勁柏
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2019-07-24 12347次
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支氣管擴張的誘因支氣管擴張的病因，它主要就是由于幼年的時候，一些呼吸道的感染，比如說麻疹、猩紅熱、百日咳，這些疾病會導(dǎo)致兒童的抵抗力下降，往往會使病人出現(xiàn)，呼吸道的一些感染癥狀，特別是肺炎癥狀。但這個肺炎，如果愈合的不太徹底的話，就會引起局部的、氣道的一些慢性的炎癥的殘留，會有一些致病菌，在那個地方長期寄殖。因此在影像學(xué)上看，我們就會看到，局部的支氣管增粗增厚，局部有擴張的支氣管。病人的癥狀就會有慢性的咳嗽咳痰，尤其是咳黃痰，甚至有的時候會咯血，這些病人如果做痰細(xì)菌培養(yǎng)的話，常年氣道里頭有一些病原菌定殖。支氣管擴張是一個慢性的，肺部感染性疾病，這個病如果說常年不進展的話，不發(fā)作的話，對病人的生活影響不大。但是如果它反復(fù)急性發(fā)作，反復(fù)的病情擴展進展的話，那么久而久之，這個病人的病變的肺葉、肺組織會越來越多，而健康的肺組織會越來越少，病人到后期會出現(xiàn)呼吸困難癥狀，甚至因為這種重度的感染，會導(dǎo)致病人最終的一個預(yù)后不良。
01:38
陳欣
主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2018-11-23 13062次
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支氣管擴張為什么禁用嗎啡在講解支氣管擴張的患者為什么禁用嗎啡之前，首先來了解一下，支氣管擴張的癥狀特點，以及嗎啡的藥理作用。支氣管擴張的主要臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽和咳大量膿痰，部分患者可出現(xiàn)咯血，甚至是大咯血。而嗎啡具有鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜的作用，但同時嗎啡對人體大腦的咳嗽中樞具有抑制作用，可抑制患者咳嗽。如果患者存在大量膿痰或存在咯血時，此時使用嗎啡，就可抑制患者咳嗽，使痰液或者血液在肺部大量蓄積，此時就有可能引起患者窒息，從而危及患者生命。這就是為什么支氣管擴張患者禁用嗎啡。語音時長 01:19”
金其武
主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院
2019-11-03 2630次
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支氣管哮喘禁用嗎啡嗎支氣管哮喘的患者，如果出現(xiàn)了嚴(yán)重的哮喘發(fā)作，是禁用嗎啡的。這是因為在重癥哮喘發(fā)作的時候，病人會出現(xiàn)二型呼吸衰竭，二氧化碳的潴留；在這種情況下，如果應(yīng)用嗎啡，有可能會抑制患者的呼吸中樞，造成患者通氣量進一步的下降，從而導(dǎo)致病人出現(xiàn)二氧化碳潴留進一步的加重，二型呼吸衰竭進一步的加重，甚至?xí)T發(fā)肺性腦病，導(dǎo)致病人出現(xiàn)昏迷，嚴(yán)重的情況下還可以危及到患者的生命。所以，重癥哮喘的患者如果出現(xiàn)了嚴(yán)重的悶喘，不能睡眠，這種情況下重點是針對哮喘進行治療。需要靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，以及霧化吸入支氣管擴張劑等藥物來改善患者的悶喘。同時除了禁用嗎啡以外，還需要禁用安定等鎮(zhèn)靜類的藥物，這一類藥物都有可能會加重患者呼吸衰竭的情況，會加重患者的病情。語音時長 01:27”
安勇鵬
副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院
2020-03-22 6680次
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嗎啡為什么可以治療心源性哮喘而禁用于支氣管哮喘病情分析：嗎啡靜脈注射，不僅可以使病人鎮(zhèn)靜，減少躁動所帶來的額外的心臟負(fù)擔(dān)，同時具有舒張小血管功能，而減輕心臟負(fù)荷，從而緩解左心衰竭引起的急性支氣管哮喘，因此常用于急性的心源性哮喘。但由于嗎啡有一定的抑制呼吸中樞，使支氣管收縮的功能，從而加重的呼吸困難，因此禁用于支氣管哮喘。意見建議：使用方法是靜脈注射5毫克嗎啡，必要時可以間隔15分鐘重復(fù)使用一次，當(dāng)心源性哮喘和支氣管哮喘不能區(qū)別的時候，在不宜使用嗎啡，可以霧化吸入β2受體激動劑和在靜脈注射氨茶堿。
李偉才
副主任醫(yī)師南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院
2019-04-22 4204次
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支氣管擴張為什么缺氧病情分析：支氣管擴張是支氣管的病理性擴張，部分患者早前有肺炎、百日咳病史，患者常有慢性咳嗽，咳痰癥狀，部分患者甚至有咯血癥狀。意見建議：支氣管擴張病變涉及范圍主要累及支氣管，但隨病變進展，病變累及的支氣管越來越多，痰多阻塞了肺部通氣，就可出現(xiàn)缺氧，此外，支氣管擴張病變還會累及血管，造成肺泡-毛細(xì)血管功能單位破壞，影響肺換氣功能，同樣也會導(dǎo)致缺氧。
金其武
主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院
2019-03-14 2604次
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支氣管擴張禁用什么藥支氣管除了建議使用的藥，剩下的藥一般都不建議使用，支氣管擴張的病人，對于穩(wěn)定期的病人，在用藥方面是化痰的藥，應(yīng)用化痰藥物分為四個方面，比如惡心性排痰藥，如氯化氨或者是痰液溶解劑，比如乙酰半胱氨酸或者是痰液調(diào)節(jié)劑就是沐舒坦，臨床常見的是桃金娘油，國外的進口藥叫做吉諾通，國內(nèi)的藥叫切諾，主要是穩(wěn)定期的病
蘇遠(yuǎn)
副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2022-01-25 212次
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嗎啡為什么可以治療心源性哮喘而禁用于支氣管哮喘嗎啡之所以能夠治療心源性哮喘而禁用于支氣管哮喘，根本原因在于其藥理作用與兩種哮喘的發(fā)病機制之間的差異。心源性哮喘主要由左心衰竭引起，表現(xiàn)為肺水腫和呼吸困難。嗎啡在此類哮喘治療中的關(guān)鍵作用體現(xiàn)在鎮(zhèn)靜作用，緩解患者的焦慮情緒，降低心臟負(fù)擔(dān)。擴張
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2025-02-06 0次
